Surgical Treatment of Patients with Endometriosis in the Certified Endometriosis Centers of the DACH Region – A Subanalysis of the Quality Assurance Study QS ENDO pilot

Felix Zeppernick; Magdalena Zeppernick; Monika Martina Wölfler; Elisabeth Janschek; Laura Holtmann; Sebastian Bornemann; Frank Oehmke; Darius Salehin; Chi Mi Scheible; Iris Brandes; Sigrid Vingerhagen-Pethick; Claus-Peter Cornelius; Alexander Boosz; Bernhard Krämer; Martin Sillem; Jörg Keckstein; Karl-Werner Schweppe; Ivo Meinhold-Heerlein; for the QS ENDO Working Group of the Endometriosis Research Foundation (SEF)

doi:10.1055/a-2324-3778

Geburtshilfe und Frauenheilkunde, Table of Contents

CC BY-NC-ND 4.0 · Geburtshilfe Frauenheilkd 2024; 84(07): 646-655
DOI: 10.1055/a-2324-3778

GebFra Science

Original Article/Originalarbeit

Die operative Behandlung von Patientinnen mit Endometriose in den zertifizierten Endometriosezentren der DACH-Region – eine Subanalyse der Studie zur Qualitätssicherung QS ENDO pilot

Article in several languages: English | deutsch

Felix Zeppernick‡

¹Zentrum für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Justus Liebig-Universität Gießen, Gießen, Germany

,

Magdalena Zeppernick‡

¹Zentrum für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Justus Liebig-Universität Gießen, Gießen, Germany

,

Monika Martina Wölfler

²Frauenklinik der medizinischen Universität Graz, Graz, Austria

,

Elisabeth Janschek

³LKH Villach, Villach, Austria

,

Laura Holtmann

⁴MMF Research GmbH, Münster, Germany

,

Sebastian Bornemann

⁴MMF Research GmbH, Münster, Germany

,

Frank Oehmke

¹Zentrum für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Justus Liebig-Universität Gießen, Gießen, Germany

,

Darius Salehin

⁵Johanniter GmbH; Evangelisches Krankenhaus Bethesda, Mönchengladbach, Germany

,

Chi Mi Scheible

⁵Johanniter GmbH; Evangelisches Krankenhaus Bethesda, Mönchengladbach, Germany

,

Iris Brandes

⁶Institut für Epidemiologie, Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Germany

,

Sigrid Vingerhagen-Pethick

⁷Drammen Hospital, Drammen, Norway

,

Claus-Peter Cornelius

⁸Rehaklinik für Gynäkologie, Eisenmoorbad AG, Bad Schmiedeberg, Germany

,

Alexander Boosz

⁹Städtisches Klinikum Karlsruhe, Karlsruhe, Germany

,

Bernhard Krämer

¹⁰Universitätsfrauenklinik Tübingen, Tübingen, Germany

,

Martin Sillem

¹¹Stiftung Endometriose-Forschung, Westerstede, Germany

¹²Praxisklinik am Rosengarten, Mannheim, Germany

,

Jörg Keckstein

¹¹Stiftung Endometriose-Forschung, Westerstede, Germany

¹³Endometriosezentrum Keckstein, Villach, Austria

,

Karl-Werner Schweppe

¹¹Stiftung Endometriose-Forschung, Westerstede, Germany

,

Ivo Meinhold-Heerlein

¹Zentrum für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Justus Liebig-Universität Gießen, Gießen, Germany

¹¹Stiftung Endometriose-Forschung, Westerstede, Germany

,

for the QS ENDO Working Group of the Endometriosis Research Foundation (SEF)

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Einleitung Mindestens 10% aller Frauen und Mädchen während der Geschlechtsreife leiden an Endometriose. Eine Operation ermöglicht Diagnostik und Therapie gleichermaßen. Bisher fehlen Qualitätsindikatoren für die operative Behandlung. QS ENDO soll die Versorgungsqualität in der DACH-Region erfassen und Qualitätsindikatoren für die Diagnostik und Therapie der Endometriose einführen. In der 1. Stufe QS ENDO real wurde anhand eines Fragebogens die Versorgungsrealität erfasst. In der 2. Phase QS ENDO pilot wurde die Behandlung von Patientinnen, die innerhalb eines definierten Zeitraums an den zertifizierten Endometriosezentren operiert wurden, untersucht.

Material und Methoden Aus 44 Endometriosezentren wurden anhand eines Online-Tools für je 10 Patientinnen Daten zur Operation erfasst. Hierzu gehörten der Zugangsweg, der Phänotyp der Endometriose, die Beschreibung des OP-Situs, der Resektionsstatus, eine histologische Sicherung, die Anwendung einer Klassifikation und etwaige Komplikationen. Alle Operationen waren im Oktober 2016 als definiertem Zeitraum erfolgt. Die operativen Vorgehensweisen wurden mit den aktuellen Leitlinienempfehlungen verglichen.

Ergebnisse Die Daten von 435 Patientinnen mit einem medianen Alter von 34 Jahren wurden ausgewertet. 315 (72,4%) waren Nulliparae. 120 Patientinnen hatten mindestens 1 Kind geboren, davon 42,5% (51) per Kaiserschnitt. Circa 50% aller Patientinnen wiesen neben einer ovariellen auch eine tief-infiltrierende Endometriose auf und hatte einen medianen NAS-Score von 7,5. Für die operative Therapie zeigt sich, dass Endometriome in 81% (94) komplett entfernt wurden. Peritoneale Endometriose wurde in 87,3% reseziert. Von 41 hysterektomierten Patientinnen wurde bei 26 (63,4%) eine totale und bei 15 (36,6%) eine suprazervikale Hysterektomie durchgeführt. Von 59 Patientinnen mit Darmendometriose wurde jeweils zur Hälfte eine Segmentresektion und ein Shaving der Rektumvorderwand durchgeführt. Revisionsbedürftige Komplikationen kamen in 0,9% vor.

Schlussfolgerung Die Operationen an den zertifizierten Endometriosezentren der DACH-Region stehen in Bezug auf die operativen Techniken größtenteils mit den derzeit gängigen Leitlinien im Einklang.

Schlüsselwörter

Versorgungsqualität - Versorgungsrealität - Versorgungsforschung - Endometriosezentren - Qualitätsindikatoren - Operation

Full Text

References

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