Hüftsonografie

Hüftreifungsstörungen stellen in Mitteleuropa mit einer Inzidenz von 2–4% [1] die häufigste muskuloskelettale Erkrankung beim Neugeboren dar. Sie können vom ersten Lebenstag an sonografisch erkannt und einer adäquaten Therapie zugeführt werden. Dieser Beitrag zeigt, warum die Technik nach Graf anderen Untersuchungsmethoden überlegen ist und wie sie korrekt durchgeführt wird.

Kernaussagen

• Hüftreifungsstörungen sind in der Regel nicht angeboren.

• Der Hüftkopf stellt geometrisch ein Pascal’sches Paraboloid und keine Kugel dar.

• Mit der Hüftsonografie nach Graf können therapiebedürftige Hüftgelenke vom 1. Lebenstag an sicher diagnostiziert werden.

• Kippfehler müssen bei der Untersuchung strikt vermieden werden, da insbesondere bei Vorliegen eines kaudokranialen Kippfehlers eine Übertherapie droht.

• Zur Vermeidung von Kippfehlern ist eine Untersuchung ohne Nutzung einer Lagerungsschale und einer Schallkopfführung im 21. Jahrhundert nicht mehr State of the Art.

• Pathologische Gelenke müssen so schnell wie möglich einer hüfttypgerechten Therapie zugeführt werden.

• Während des Restwachstums besteht bei allen ehemals behandelten Gelenken ein Restrisiko, dass aufgrund einer erneut ungleichen Entwicklung von Hüftkopf und Gelenkpfanne eine Hüftdysplasie entsteht. Entsprechend bedarf es bis zum Wachstumsabschluss regelmäßiger radiologischer Kontrollen.

Schlüsselwörter

Hüftdysplasie - Hüftsonografie - Sonografiemethode nach Graf - Hüftreifungsstörung - Neugeborenes

Publication History

Article published online:
28 October 2024

• Literatur

• 1 Ziegler J, Thielemann F, Mayer-Athenstaedt C. et al. Natürlicher Verlauf von Hüftreifungsstörungen und Hüftdysplasie. Eine Metaanalyse publizierter Literatur. Orthopäde 2008; 37: 515-524
• 2 Graf R, Hammer N, Matthiessen D. An integrated concept explaining for risk factors related to the onset of developmental dysplasia of the hip joint. Ann Orthop Musculoskelet Disord 2021; 4: 1029
• 3 Engesæter IØ, Lehmann T, Laborie LB. et al. Total hip replacement in young adults with hip dysplasia: age at diagnosis, previous treatment, quality of life, and validation of diagnoses reported to the Norwegian Arthroplasty Register between 1987 and 2007. Acta Orthop 2011; 82: 149-154
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• 6 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie. Hüftdysplasie – Teil Säulinge.1. Aufl./2.0. 22.12.2021 Accessed August 09, 2024 at: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/033-033.html
• 7 Graf R, Seidl T. Sonographie der Säuglingshüfte: Prinzipien, Durchführung und therapeutische Konsequenzen. 7. Stuttgart, New York: Thieme; 2022
• 8 Harper P, Joseph BM, Clarke NMP. et al. Even experts can be fooled: reliability of clinical examination for diagnosing hip dislocations in newborns. J Pediatr Orthop 2020; 40: 408-412
• 9 Altenhofen L, Hutzler D. Leitlinie für das hüftsonographische Screening im Rahmen des Programms „Krankheitsfrüherkennung im Kindesalter“. Dtsch Arztebl Ausg A 1996; 93: A57-60
• 10 Ihme N, Altenhofen L, von Kries R. et al. Sonographisches Hüftscreening in Deutschland. Orthopäde 2008; 37: 541-549
• 11 [Anonym]. Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen nach § 135 Abs. 2 SGB V zur Ultraschalldiagnostik (Ultraschall-Vereinbarung) vom 31.10.2008 in der ab dem 01.01.2024 geltenden Fassung. Accessed September 09, 2024 at: https://www.kbv.de/media/sp/Ultraschallvereinbarung.pdf
• 12 Graf R. The diagnosis of congenital hip-joint dislocation by the ultrasound Combound treatment. Arch Orthop Trauma Surg (1978) 1980; 97: 117-133