Download PDF
Informationen aus Orthodontie & Kieferorthopädie 2024; 56(04): 211-215
DOI: 10.1055/a-2342-9104
Übersichtsartikel

Renaissance der Surgery-first-Behandlung im Zeitalter der Digitalisierung

Renaissance of surgery-first treatment in the age of digitalization
Simon Bigus
1   Charité – Universitätsmedizin Berlin, corporate member der Freien Universität Berlin und der Humboldt-Universität zu Berlin, Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Augustenburger Platz, Berlin, Deutschland
,
Max Heiland
1   Charité – Universitätsmedizin Berlin, corporate member der Freien Universität Berlin und der Humboldt-Universität zu Berlin, Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Augustenburger Platz, Berlin, Deutschland
,
Axel Bumann
2   A+ Kieferorthopäden Berlin, Georgenstraße, Berlin, Deutschland
,
Tobias Ebker
1   Charité – Universitätsmedizin Berlin, corporate member der Freien Universität Berlin und der Humboldt-Universität zu Berlin, Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Augustenburger Platz, Berlin, Deutschland
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Das Surgery-first-Konzept in der Dysgnathiebehandlung gewinnt durch die neuen digitalen Technologien zunehmend an Popularität, da es mit einer Verkürzung der Behandlungsdauer und einer Erhöhung der Patientenzufriedenheit durch den Wegfall der präoperativen kieferorthopädischen Dekompensation einher geht. Im vorliegendem Artikel soll der Workflow einer vollständig virtuell geplanten kieferorthopädisch-kieferchirurgischen Kombinationsbehandlung bei Surgery-first-Patienten beschrieben werden. An der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Charité werden alle orthognath-chirurgischen Fälle vollständig virtuell geplant. Zur Operationsplanung werden eine aktuelle 3D-Röntgenbildgebung des Gesichtsschädels, intra- und extraorale Fotos, sowie die definierte Zielokklusion, entweder als STL-Datei oder als digitalisierte Gipsmodelle benötigt. Diese Daten werden fusioniert und ein virtuelles Modell des Patienten erstellt. Am Computer kann so eine Planung realisiert werden, die sowohl die orthodontischen Bewegungen, funktionelle Aspekte als auch die gewünschte Gesichtsästhetik berücksichtigt. Diese Planung wird anschließend an den Patienten im Rahmen der OP-Vorbereitung kommuniziert.

Für den präzisen intraoperativen Transfer der Planung werden im Anschluss eine patientenspezifische Osteosyntheseplatte für den Oberkiefer und ein 3D-gedruckter CAD/CAM-gestützter finaler Splint gefertigt, der für die genaue Repositionierung des Unterkiefers verwendet wird. Dieses Surgery-first-Konzept wird an unserer Abteilung bereits seit mehreren Jahren angewendet und erfreut sich einer hohen Patientenzufriedenheit durch den flexiblen Behandlungsbeginn, die Transparenz über die geplanten Bewegungen und die frühen ästhetischen Veränderungen, sowie die hohe Transfergenauigkeit von präoperativer Planung zu postoperativem Ergebnis.

Abstract

The surgery-first concept in orthognathic treatment is becoming increasingly popular thanks to new digital technologies, as it is associated with a reduction in treatment time and an increase in patient satisfaction due to the elimination of preoperative orthodontic decompensation. This article describes the workflow of a fully virtually planned combined orthodontic and maxillofacial surgical treatment for surgery-first patients. At the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at Charité, all orthognathic surgical cases are planned completely virtually. Current 3D X-ray imaging of the facial skull, intraoral and extraoral photos and the defined final occlusion, either as an STL file or as digitized plaster models, are required for surgical planning. This data is merged and a virtual model of the patient is created. This allows planning to be carried out on the computer, taking into account orthodontic movements, functional aspects and the desired facial esthetics. This planning is then communicated to the patient as part of the preparation for the operation.

A patient-specific osteosynthesis plate for the upper jaw and a 3D-printed CAD/CAM-supported final splint, which is used for the precise repositioning of the lower jaw, are then fabricated for the precise intraoperative transfer of the planning. This surgery-first concept has been used in our department for several years and enjoys a high level of patient satisfaction due to the flexible start of treatment, the transparency of the planned movements and the early esthetic changes, as well as the high transfer accuracy from preoperative planning to the postoperative result.

Schlüsslwörter

Surgery-first-Konzept - Dysgnathie - CAD/CAM - Digitalisierung

Keywords

Surgery-first concept - dysgnathia - CAD/CAM - digitalization


Publication History

Article published online:
02 December 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Sharma VK, Yadav K, Tandon P. An overview of surgery-first approach: Recent advances in orthognathic surgery. J Orthod Sci 2015; 4: 9-12
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Huang CS, Hsu SS, Chen YR. Systematic review of the surgery-first approach in orthognathic surgery. Biomed J. 2014; 37: 184-90
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Bell WH, Creekmore TD. Surgical-orthodontic correction of mandibular prognathism. Am J Orthod 1973; 63: 256-70
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Proffit WR, Miguel JA. The duration and sequencing of surgical-orthodontic treatment. Int J Adult Orthodon Orthognath Surg 1995; 10: 35-42
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Brachvogel P, Berten JL, Hausamen JE. [Surgery before orthodontic treatment: a concept for timing the combined therapy of skeletal dysgnathias]. Dtsch Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl 1991; 79: 557-63
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Hwang HS, Oh MH, Oh HK, Oh H. Surgery-first approach in correcting skeletal Class III malocclusion with mandibular asymmetry. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017; 152: 255-67
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Liou EJ, Chen PH, Wang YC, Yu CC, Huang CS, Chen YR. Surgery-first accelerated orthognathic surgery: orthodontic guidelines and setup for model surgery. J Oral Maxillofac Surg 2011; 69: 771-80
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Uribe F, Agarwal S, Shafer D, Nanda R. Increasing orthodontic and orthognathic surgery treatment efficiency with a modified surgery-first approach. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015; 148: 838-48
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Huang CS, Chen YR. Orthodontic principles and guidelines for the surgery-first approach to orthognathic surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 2015; 44: 1457-62
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Choi DS, Garagiola U, Kim SG. Current status of the surgery-first approach (part I): concepts and orthodontic protocols. Maxillofac Plast Reconstr Surg 2019; 41: 10
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Schneider D, Kämmerer PW, Hennig M, Schön G, Thiem DGE, Bschorer R. Customized virtual surgical planning in bimaxillary orthognathic surgery: a prospective randomized trial. Clin Oral Investig 2019; 23: 3115-22
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Dos Santos PR, Meneghim MC, Ambrosano GM, Filho MV, Vedovello SA. Influence of quality of life, self-perception, and self-esteem on orthodontic treatment need. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017; 151: 143-7
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Klein KP, Kaban LB, Masoud MI. Orthognathic Surgery and Orthodontics: Inadequate Planning Leading to Complications or Unfavorable Results. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2020; 32: 71-82
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Alkhayer A, Piffkó J, Lippold C, Segatto E. Accuracy of virtual planning in orthognathic surgery: a systematic review. Head Face Med 2020; 16: 34
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Kim JW, Kim JC, Jeong CG, Cheon KJ, Cho SW, Park IY. et al. The accuracy and stability of the maxillary position after orthognathic surgery using a novel computer-aided surgical simulation system. BMC Oral Health 2019; 19: 18
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Naran S, Steinbacher DM, Taylor JA. Current Concepts in Orthognathic Surgery. Plast Reconstr Surg 2018; 141: 925e-36e
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Yang L, Xiao YD, Liang YJ, Wang X, Li JY, Liao GQ. Does the Surgery-First Approach Produce Better Outcomes in Orthognathic Surgery? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Maxillofac Surg 2017; 75: 2422-9
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 da Costa Senior O, Smeets M, Willaert R, Shaheen E, Jacobs R, Politis C. Complications Following One-Stage Versus Two-Stage Surgical Treatment of Transverse Maxillary Hypoplasia. J Oral Maxillofac Surg 2021; 79: 1531-9
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar