Lückenöffnung vs. Lückenschluss im Seitenzahnbereich

Ein fehlender Zahn im Seitenzahnbereich ist eine häufige Situation im zahnärztlichen Alltag. Gründe für die Extraktion von Seitenzähnen sind mannigfaltig: Karies, MIH, Parodontitis, Nichterhaltungswürdigkeit nach Endodontie oder erfolglose Einordnung bei Retention. Auch Nichtanlagen von Seitenzähnen sind häufig und betreffen bis zu 5% der Bevölkerung. Früher gab es das Sprichwort „Lücke schafft Brücke“ – heute wohl eher „Lücke schafft Implantat“ – doch die Frage ist, wann ist das der richtige Weg und wann nicht? Wann tendiert man eher zu einer Lückenöffnung für prothetisch/implantologische Versorgung und wann ist der kieferorthopädische Lückenschluss das Mittel der Wahl? Dies zu erläutern, ist Ziel dieses Artikels.

Kernaussagen

• Bei reklinierten Fronten, horizontalem Schädelaufbau, stabiler Okklusion und einem konkaven Profil sollte an eine Lückenöffnung gedacht werden.

• Vor der Extraktion eines 6-Jahres-Molars mit MIH sollte eine kieferorthopädische Konsultation durchgeführt werden.

• Persistierende Milchzähne bei Aplasie ohne ausreichende Diagnostik zu extrahieren, ist ein Kunstfehler.

• Mit skelettaler Verankerung sind auch schwierige Fälle umzusetzen.

• Intermaxilläre Verankerung bei Lückenschluss im Unterkiefer mittels festsitzender Klasse-II-Mechaniken ist notwendig, um unerwünschten Verankerungsverlust zu verhindern.

Schlüsselwörter

Lückenöffnung - Lückenschluss - Seitenzahnbereich

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
03. April 2025

• Literatur

• 1 Harzer W, Eckelt U, Walter M. Nichtanlage bleibender Zähne – Diagnostik und Therapieempfehlungen. Zahnmedizin up2date 2008; 2: 451-478
• 2 Kahl-Nieke B. Einführung in die Kieferorthopädie. München, Jena: Urban & Fischer; 2001
• 3 Polder BJ, Van’t Hof MA, Van der Linden FP, Kuijpers-Jagtman AM. A meta-analysis of the prevalence of dental agenesis of permanent teeth. Community Dent Oral Epidemiol 2004; 32: 217-226
• 4 Köbel C, Röhl T. Die Extraktion in der Kieferorthopädie. Zahnmedizin up2date 2017; 11: 551-576
• 5 Lopes LB, Machado V, Mascarenhas P. et al. The prevalence of molar-incisor hypomineralization: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2021; 11: 22405
• 6 Weber D, Lotzmann U, Künzel H. Influence of lost lateral teeth on speech sound production. Journal of Craniomandibular Function 2012; 4: 315-327
• 7 Janson G, Mendes LM, Junqueira CH. et al. Soft-tissue changes in Class II malocclusion patients treated with extractions: a systematic review. Eur J Orthod 2016; 38: 631-637
• 8 Glockengießer J. Lückenschluss im Unterkiefer durch Hemisektion der 2. Milchmolaren. Inf Orthod Kieferorthop 2019; 51: 271-275
• 9 Wehrbein H, Bauer W, Wessing G. et al. Der Einfluss des Kieferhöhlenbodens auf die orthodontische Zahnbewegung. Fortschr Kieferorthop 1990; 51: 345-351
• 10 Park JH, Tai K, Kanao A. et al. Space closure in the maxillary posterior area through the maxillary sinus. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014; 145: 95-102
• 11 Ren Y, Maltha JC, Stokroos L. et al. Age-related changes of periodontal ligament surface areas during force application. Angle Orthod 2008; 78: 1000-1005
• 12 Bungău TC, Vaida LL, Moca AE. et al. Mini-Implant Rejection Rate in Teenage Patients Depending on Insertion Site: A Retrospective Study. J Clin Med 2022; 11: 5331
• 13 DGKFO. Verfahren zur Beschleunigung der orthodontischen Zahnbewegung. Stellungnahme. 2017 Zugriff am 01. November 2024 unter: https://www.dgkfo-vorstand.de/fileadmin/redaktion/veroeffentlichungen/Zahnbewegung_2017-07.pdf