Psychiatrische Konsiliartätigkeit in der unfallchirurgischen Rehabilitation – eine retrospektive deskriptive Kohortenstudie

Zusammenfassung

Hintergrund Psychiatrische Erkrankungen nehmen weltweit und national zu. Während für deutsche Rehabilitationskliniken Zahlen für die Prävalenz psychiatrischer Störungen bei Patienten nach körperlichen Traumen vorliegen, fehlen für Österreich entspreche Daten.

Materialien und Methoden Im Rehabilitationszentrum „Weißer Hof“ der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt wurde die Anzahl der Patienten, die in den Jahren 2012 bis 2021 zumindest ein psychiatrisches Konsil erhielten, erhoben und zusätzlich für die Jahre 2012 und 2021 die Verteilung der einzelnen ICD-10 Diagnosegruppen ermittelt.

Statistik Es wurde eine retrospektive deskriptive Kohortenanalyse durchgeführt. Unterschiede für metrische Variablen wurden mittels unabhängigem t-test, Unterschiede zwischen kategorialen Daten mittels Fishers exact Test auf Signifikanz geprüft. Zur Erhebung des psychiatrischen Betreuungsaufwandes wurde für die Zahl aller in einem Jahr erbrachten Konsile ein lineares Trendmodellberechnet.

Ergebnisse Das lineare Trendmodell für den Zeitraum 2012 bis 2021 ergab eine signifikante Zunahme der erbrachten psychiatrischen Konsile (p=0,002). In den Jahren 2012 und 2021 stieg der Prozentsatz der Patienten, mit mindestens einem psychiatrisches Konsil von 6,5% auf 13,8%. (Fischers exact test p<0,001). Die durchschnittliche Anzahl der erbrachten Konsile pro Patient lag im Jahr 2012 bei 2,1 und im Jahr 2021 bei 3,2 Konsilen (t[190]=−3,73; p<0,001, d=0,54). Während im Jahr 2012 mit 37,6% aller gestellten Diagnosen die Affektiven Störungen (F30−F39) die häufigste Störung darstellte, gefolgt von der Gruppe der „Neurotischen, Belastungsstörungen und somatoformen Störungen“ (F40−F48) mit 34,1%, drehte sich im Jahr 2021 die Reihenfolge der beiden Diagnosegruppen um (F40−F48: 38,4%, F30−F39: 32,7%).

Schlussfolgerungen Es konnte erstmals ein Überblick über Umfang und Betreuungsdichte der psychiatrischen Konsiliartätigkeit in einem stationären unfallchirurgischen Rehabilitationssetting in Österreich erhoben werden. Von 2012 bis 2021 nahm der Anteil der „konsiliariter“ betreuten Patienten ebenso wie die Betreuungsdichte signifikant zu. Im Jahr 2021 stellten die ICD-10 Grupp F40−F48 die häufigste Diagnosegruppe dar. Weitere prospektive Studien sind geplant.

Abstract

Objective Psychiatric disorders are increasing both globally and nationally. While prevalence figures for psychiatric disorders among patients following physical trauma are available for German rehabilitation clinics, the extent and intensity of psychiatric care, as well as the distribution of underlying psychiatric disorders among patients in an orthopedic trauma rehabilitation centers in Austria, are unknown.

Materials and Methods In the rehabilitation center "Weißer Hof" of the Austrian Workers Board Association (AUVA), the number of patients who received at least one psychiatric consultation between the years 2012 and 2021 was collected. Additionally, the distribution of individual ICD-10 diagnosis groups was determined for the years 2012 and 2021.

Statistics A retrospective descriptive cohort analysis was conducted. Differences for metric variables were examined for significance using independent t-tests, while differences between categorical data were assessed using Fisher's exact test. To assess the psychiatric care workload a linear trend model was calculated for the number of consultations provided in one year.

Results The linear trend model for the period from 2012 to 2021 revealed a significant increase in provided psychiatric consultations (p=0.002). In the years 2012 and 2021, the percentage of patients who received at least one psychiatric consultation increased from 6.5% to 13.8% (Fisher's exact test p <0.001). The average number of consultations (i.e. density of care) provided per patient was 2.1 in 2012 and in 2021 at 3.2 consultations (t[190]=−3.73; p<0.001, d=0.54). While in 2012, affective disorders (F30−F39) accounted for the most common disorder with 37.6% of all diagnoses, followed by the group of "Neurotic, stress-related, and somatoform disorders" (F40−F48) with 34.1%, in 2021, the order of these two diagnostic groups reversed (F40−F48: 38.4%, F30−F39: 32.7%).

Conclusions  For the first time, an overview of the scope and density of psychiatric consultation activity in a stationary orthopedic trauma rehabilitation setting in Austria has been obtained. Between the years 2012 and 2021, the proportion of patients receiving "consultative" care as well as the density of care significantly increased. Regarding the underlying psychiatric disorder, there was a reversal in the comparison between the years 2012 and 2021 for the two most common ICD-10 diagnostic groups (F40−48 and F30−39). The data collected can serve as a basis for planning a prospective prevalence study.

Schlüsselwörter

Traumatologische Rehabilitation - Psychatrie - Kohortenstudie - Medizinische Rehabilitation

Keywords

in-patient rehabilitation - interdisciplinary rehabilitation - trauma rehabilitation - psychiatry - cohort study

Publication History

Received: 30 January 2024

Accepted after revision: 16 June 2024

Article published online:
15 July 2024

• Literatur

• 1 OECD. A New Benchmark for Mental Health Systems: Tackling the Social and Economic Costs of Mental Ill-Health. PECD Health Policy Studie. OECD Publishibg; Paris:
• 2 Wancata J. Prävalenz und Versorgung psychischer Krankheiten in Österreich. Wissenschaftlicher Bericht. Klinische Abteilung für Sozialpsychiatrie, MedUni Wien. 2017
• 3 Wancata J, Süßenbacher S, Fellinger M. Arbeitslosigkeit und psychische Krankheit: Ausgewählte epidemiologische Aspekte. In: Berufsbezogene Herausforderungen in der psychiatrischen Rehabilitation. Wien: facultas.wuv.Universitätsverlag; 2013: 7-16
• 4 . Fehlzeitenreport 2021. Krankheits- und unfallbedingte Fehlzeiten in Österreich – Frühintervention, Wiedereingliederung und mentale Gesundheit. Internet: Fehlzeitenreport zeigt krankheits- und unfallbedingte Fehlzeiten des Jahres 2021 (sozialversicherung.at) Stand: 21.11.2023. https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contendid=1007.889607
• 5 Łaszewska A, Österle A, Wancata J. et al. Prevalence of mental diseases in Austria: Systematic review of the published evidence. Wien Klin Wochenschr 2018; 130: 141-150
• 6 Łaszewska A, Wancata J, Jahn R. et al. The excess economic burden of mental disorders: findings from a cross-sectional prevalence survey in Austria. Eur J Health Econ 2020; 21: 1075-1089
• 7 Härter M, Woll S, Reuter K. et al. Recognition of psychiatric disorders in musculoskeletal and cardiovascular rehabilitation patients. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85: 1192-1197
• 8 Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J. et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 2011; 21: 655-679
• 9 Bretschneider J, Janitza S, Jacobi F. et al. Time trends in depression prevalence and health-related correlates: results from population-based surveys in Germany 1997–1999 vs. 2009–2012. BMC Psychiatry 2018; 18: 394
• 10 Wancata J, Windhaber J, Bach M. et al. Recognition of psychiatric disorders in nonpsychiatric hospital wards. J Psychosom Res 2000; 48: 149-155
• 11 Cohen-Tanugi S, Reid R, Loeffler BJ. et al. The Prevalence of Depression and PTSD in Adults With Surgically Managed Traumatic Upper-Extremity Amputations. HAND 2024; 19: 169-174
• 12 Muscatelli S, Spurr H, O’Hara NN. et al. Prevalence of Depression and Posttraumatic Stress Disorder After Acute Orthopaedic Trauma: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Orthop Trauma 2017; 31: 47-55
• 13 Yousefifard M, Ramezani F, Faridaalaee G. et al. Prevalence of Posttraumatic Stress Disorder Symptoms Following Traumatic Spinal Cord Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. Harv Rev Psychiatry 2022; 30: 271-282
• 14 Bundesministeriums für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz Handbuch Alkohol - Österreich 2022_Band 1_Datenjahr 2021_bf.pdf. Stand: 21.11.2023 2023
• 15 Markus M, Euhus A, Bethge M. Effectiveness of behavioural medical rehabilitation under real-life conditions in germany: a propensity-score matched analysis. J Rehabil Med 2021;
• 16 De Cruppé W, Hennch C, Reas D. et al. Reporting psychosomatic consultations in the discharge letter: an examination of communication between inpatient and primary care physicians. Gen Hosp Psychiatry 2002; 24: 343-352
• 17 Schnyder U, Feld C, Leuthold A. et al. Reference to Psychiatric Consultation in the Discharge Letter of General Hospital Inpatients. Int J Psychiatry Med 1997; 27: 391-402
• 18 Puntis S, Rugkåsa J, Forrest A. et al. Associations Between Continuity of Care and Patient Outcomes in Mental Health Care: A Systematic Review. Psychiatr Serv 2015; 66: 354-363
• 19 Brenninkmeijer V, Lagerveld SE, Blonk RWB. et al. Predicting the Effectiveness of Work-Focused CBT for Common Mental Disorders: The Influence of Baseline Self-Efficacy, Depression and Anxiety. J Occup Rehabil 2019; 29: 31-41
• 20 Reiter D, Fülöp G, Pochobradsky E. et al. Rehabilitationsplan 2020. Gesundheit Österreich, Wien. S.36−41. Internet: https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/load?contentid=10008.742311&version=1611835415 Letzter Zugriff 26.11.2023