Zusammenfassung
Einleitung Die Prognose von Patienten im prolongierten Weaning ist insbesondere in Abhängigkeit vom Weaning-Outcome eingeschränkt. Daten zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität nach prolongiertem Weaning im Langzeitverlauf existieren bis heute jedoch nur spärlich.
Methodik Es wurde die gesundheitsbezogene Lebensqualität nach prolongiertem Weaning mittels SRI-Fragebogen erfasst (SRI = Severe Respiratory Insufficiency Questionnaire).
Ergebnisse Insgesamt haben 39 von 83 Patienten mit prolongiertem Weaning den SRI-Fragebogen ausgefüllt. Der zeitliche Abstand zur Entlassung aus dem Weaning-Zentrum betrug im Median 3,5 Jahre (IQR 2,4–4,5 Jahre). In der Gesamtgruppe lag der Median des Summenscores bei 56,4 (IQR 38,8–73,5). Patienten mit invasiver außerklinischer Beatmung (N=15) hatten eine deutliche schlechtere Lebensqualität im Summenscore als Patienten mit erfolgreicher Entwöhnung ohne Fortsetzung der maschinellen Beatmung (N=13) und solchen mit Fortsetzung einer nicht-invasiven Beatmung (N=11); Kruskal-Wallis-Test: H (2, N=39) = 7,875446; P=0,0195. Statistisch signifikante Unterschiede im Sinne einer schlechteren Lebensqualität bei Patienten mit invasiver außerklinischer Beatmung zeigten sich insbesondere auf den Subdomänen der sozialen Beziehungen (P=0,0325), der krankheitsbezogenen Ängste (P=0,0096) und des psychischen Befindens (P=0,0079).
Schlussfolgerung Patienten mit erfolglosem prolongierten Weaning und invasiver außerklinischer Langzeitbeatmung haben eine deutlich schlechtere gesundheitsbezogene Lebensqualität als Patienten mit erfolgreicher Entwöhnung vom Respirator. Weitere Studien mit höheren Fallzahlen sind notwendig, um weitere Einflussgrößen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität im prolongierten Weaning zu untersuchen.
Abstract
Introduction Long-term outcome in patients with prolonged weaning is known to be impaired, particularly against the background of their weaning status; however, data on their health-related quality of life (HRQL) are sparse.
Methods HRQL was measured in patients with prolonged weaning using the Severe Respiratory Insufficiency Questionnaire (SRI).
Results Overall, 39 out of 83 patients with prolonged weaning filled in the SRI questionnaire. The median interval between discharge from hospital and HRQL assessment was 3.5 years (IQR 2.4–4.5 years). In the total group, the median SRI summary score was 56.4 (IQR 38.8–73.5). Patients with unsuccessful weaning and subsequent invasive home mechanical ventilation (N=15) had worse HRQL as estimated from the SRI summary score when compared to those with successful weaning both without (n=13) and with subsequent long-term non-invasive ventilation (NIV) (n=11); Kruskal-Wallis-Test: H (2, n=39) = 7,875446; P=0.0195. Statistically significant differences indicating worse HRQL in patients with invasive home mechanical ventilation were particularly evident in the following SRI subscales: Social relationships (P=0.0325), Anxiety (P=0.0096), and Psychological well-being (P=0.0079).
Conclusions HRQL is substantially impaired in patients with unsuccessful prolonged weaning and subsequent invasive home mechanical ventilation compared to those with successful prolonged weaning. Further studies incorporating higher case numbers are needed to assess other conditions potentially affecting HRQL in patients with prolonged weaning.
Schlüsselwörter Weaning - Lebensqualität - respiratorische Insuffizienz
Keywords weaning - health-related quality of life - respiratory failure
