Subjektive Bedeutung der psychotherapeutischen Begleitung im Rahmen der Transition von trans* Personen – eine qualitative Studie

Zusammenfassung

Einleitung Auf Basis aktueller Standards der Behandlung wird international davon ausgegangen, dass eine vom biologischen Geschlecht abweichende Geschlechtsidentität keine psychische Erkrankung darstellt. Jedoch fordert der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (MDS) die Absolvierung einer Psychotherapie, bevor sie trans* Personen entsprechende Leistungen im Rahmen des Prozesses geschlechtsangleichender Maßnahmen gewähren. Betroffene müssen so nach wie vor in Kauf nehmen, dass ihre geschlechtliche Selbstdefinition mit einer Diagnose versehen wird, auch wenn bei ihnen ansonsten kein psychischer Leidensdruck besteht. Hieraus entstehen seither Konflikte. Einerseits wird durch Vergabe der Diagnose der Zugang zu medizinischen Maßnahmen ermöglicht, andererseits werden Geschlechtsidentitäten (psycho-)pathologisiert.

Forschungsziele Trans* Personen berichten dementsprechend aus unterschiedlichen Perspektiven von der psychotherapeutischen Begleittherapie im Rahmen ihrer Transition. Die Studie exploriert jene Erfahrungen und Einstellungen behandlungssuchender trans* Personen.

Methoden Hierzu wurde eine qualitative Untersuchung durchgeführt. Die Datenerhebung basierte auf 20 leitfadengestützten, teilstrukturierten Interviews, welche inhaltsanalytisch ausgewertet wurden.

Ergebnisse Die Ergebnisse gewähren einen differenzierten Einblick aus der Perspektive Betroffener. Die Auswertungen zeigen mehrheitlich positive Einstellungen hinsichtlich der Begleittherapie, welche den Zugang zu körpermodifizierenden Maßnahmen ermöglicht und sich primär durch die Gestaltung der therapeutischen Beziehung auszeichnet. Eine bedarfsgerechte psychotherapeutische Begleitung kann den Selbstwert, die Selbstakzeptanz und das Selbstbewusstsein betroffener trans* Personen positiv beeinflussen. Zugleich problematisieren die Daten jedoch den Therapiezwang und zeigen gravierende Schwachstellen des Versorgungssystems auf.

Schlussfolgerung Eine bedarfsgerechte begleitende Psychotherapie ist für trans* Personen in Deutschland von Bedeutung und zeichnet sich durch eine vertrauensvolle und trans*-sensible Gestaltung der Beziehung zwischen Patient*in und Therapeut*in aus.

Abstract

Introduction Based on current standards of care, it is internationally recognized that a gender identity that differs from one’s biological sex does not in itself constitute a mental illness. However, German Federal Medical Service (MDS) require undergoing psychotherapy before granting transgender patients corresponding services as part of the gender transition process. Thus, affected people still must accept that their gender self-definition will be labelled with a diagnosis, even if they do not otherwise suffer from psychological distress. Ever since, conflicts have arisen from this. On the one hand, assigning the diagnosis enables access to medical measures, on the other hand, gender identities are (psycho)-pathologized.

Objectives Accordingly, trans* people report from different perspectives of the supporting psychotherapeutic therapy in the context of their transition. The present study explores those experiences and attitudes of trans* people seeking treatment.

Methods For this purpose, a qualitative study was conducted. The data collection was based on 20 guided, semi-structured interviews, which were analyzed using content analysis.

Results The results provide a differentiated insight from the perspective of those affected. The majority of the evaluations show positive attitudes towards the supporting therapy, which enables access to body-modifying measures and is primarily characterized by the design of the therapeutic relationship. Needs-based psychotherapeutic support can have a positive influence on self-esteem, self-acceptance and self-confidence of trans* people. Furthermore, the data problematize the obligation for therapy and reveal serious deficiencies in the health care system.

Conclusion Needs-based psychotherapeutic therapy is important for trans* people in Germany if it is characterized by a trusting and trans*-sensitive relationship between patient and therapist.

Schlüsselwörter

Psychotherapie - Standards der Behandlung - Transidentität - Transition - Transsexualität

Keywords

psychotherapy - standards of care - transidentity - transition - transsexuality

Publication History

Article published online:
03 September 2024

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