Machbarkeit eines digitalen Übungsprogramms in der pädiatrischen Onkologie

Zusammenfassung

Einleitung Kinder und Jugendliche bewegen sich während und nach einer onkologischen Behandlung weniger als Gleichaltrige und weisen eine geringere Leistungsfähigkeit und gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) auf. Das Konzept der Telemedizin ist ein vielversprechender Ansatz, um die Versorgungsstruktur zu erweitern und Barrieren wie Entfernung, Zeit und Kosten zu verringern. Diese Studie untersucht die Machbarkeit und Adhärenz eines digitalen Übungsprogramms in der pädiatrischen Onkologie sowie den Einfluss auf die motorische Leistungsfähigkeit und HRQoL.

Methoden Eingeschlossen wurden Kinder und Jugendliche im Alter von 6–19 Jahren während und nach einer Krebsbehandlung. Die Intervention erstreckte sich über einen Zeitraum von 8 Wochen mit einer Trainingsempfehlung von 2 Einheiten/Woche. Die ersten drei Trainingseinheiten wurden unter direkter Aufsicht durchgeführt und dann von den Teilnehmenden selbst, unter wöchentlicher telemedizinischer Aufsicht, absolviert. Der Trainingsplan stand in einem digitalen Programm zur Verfügung und war ortsunabhängig zugänglich. Die Adhärenz wurde anhand der Anzahl der absolvierten Trainingseinheiten beurteilt. Die motorische Leistungsfähigkeit und die HRQoL wurden zu Beginn (t₀) und nach 8 Wochen (t₁) bewertet.

Ergebnisse Zehn Studienteilnehmende wurden rekrutiert, neun beendeten die Intervention. Von den zwei Trainingseinheiten pro Woche wurden 63% absolviert. Die häufigsten Gründe für eine Nichtteilnahme oder reduzierte Teilnahme (< 2/Woche) waren Krankheit (43%) und medizinische Eingriffe (29%). Verbesserungen der motorischen Leistungsfähigkeit traten beim Einbeinstand und bei der Griffkraft auf. Auch die HRQoL verbesserte sich in allen Therapiegruppen.

Schlussfolgerung Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass ein digitales Übungsprogramm in der pädiatrischen Onkologie durchführbar und sicher ist. Die durchgeführte Intervention scheint vielversprechend in Bezug auf die Verringerung der therapiebedingten Inaktivität und die Verbesserung der motorischen Leistung und der HRQoL. Das untersuchte Programm bietet die Möglichkeit eines individuellen Trainingsplans, der von qualifiziertem Fachpersonal überwacht wird und unabhängig von der Entfernung zu einem onkologischen Spitzenzentrum durchgeführt werden kann. Es kann einen zusätzlichen Baustein in der Sport- und Bewegungstherapie in der pädiatrischen Onkologie darstellen. Zur Bestätigung dieser Annahmen ist eine groß angelegte Studie geplant.

Abstract

Introduction Children and adolescents move less than their peers during and after oncological treatment and have lower exercise capacity as well as health-related quality of life (HRQoL). Telemedicine is a promising approach for expanding the structure of care and reducing barriers such as distance, time and cost. This study investigates the feasibility and adherence of a digital exercise program in pediatric oncology as well as the impact on motor performance and HRQoL.

Methods Children and adolescents aged 6–19 years during and after cancer treatment were included in the study. The intervention took place over a period of 8 weeks with a training recommendation of 2 sessions per week. The first three training sessions were carried out under direct supervision and then completed by the participants themselves under weekly telemedical supervision. The training plan was available in a digital program and could be accessed from any location. Adherence was assessed based on the completed number of training sessions. Motor performance and HRQoL were assessed at the beginning (t₀) and after 8 weeks (t₁).

Results The study comprised ten participants, but only nine completed the intervention. The participants completed only 63% of the two training sessions per week. The most common reasons for non-participation or reduced participation (<2/week) were illness (43%) and medical procedures (29%). Improvements in motor performance were observed in single-leg stance and grip strength. HRQoL also improved in all therapy groups.

Conclusion The results of this study suggest that a digital exercise program is feasible and safe in pediatric oncology. The implemented intervention seems promising in terms of reducing therapy-related inactivity and improving motor performance and HRQoL. The program offers the possibility of an individual training plan that is supervised by qualified professionals and can be carried out regardless of the distance to an oncological center of excellence. It can represent an additional component in sports and exercise therapy in pediatric oncology. However, a large-scale study is planned to confirm these assumptions.

Schlüsselwörter

Pädiatrische Onkologie - körperliche Aktivität - Telemedizin - digitales Training - heimbasiert.

Keywords

pediatric oncology - physical activity - telemedicine - digital training - home-based

Publication History

Received: 16 May 2024

Accepted: 28 June 2024

Article published online:
07 October 2024

• Literatur

• 1 Erdmann F, Kaatsch P, Grabow D. et al. German Childhood Cancer Registry – Annual Report 2019 (1980-2018). Mainz: Institute of Medical Biostatistics, Epidemiology and Informatics (IMBEI) at the University Medical Center of the Johannes Gutenberg University Mainz; 2020
• 2 Gauß G, Kesting S, Creutzig U. et al. Neue AWMF-S2k-Leitlinie Bewegungsförderung und Bewegungstherapie in der pädiatrischen Onkologie. Monatsschr Kinderheilkd 2022; 170: 548-550
• 3 Götte M, Kesting S, Winter C. et al. Comparison of self-reported physical activity in children and adolescents before and during cancer treatment: Physical Activity During Cancer Treatment. Pediatr Blood Cancer 2014; 61: 1023-1028
• 4 Bryant R. Managing side effects of childhood cancer treatment. J Pediatr Nurs 2003; 18: 113-125
• 5 Braam KI, van Dijk-Lokkart EM, Kaspers GJL. et al. Cardiorespiratory fitness and physical activity in children with cancer. Support Care Cancer 2016; 24: 2259-2268
• 6 Fiuza-Luces C, Padilla JR, Soares-Miranda L. et al. Exercise Intervention in Pediatric Patients with Solid Tumors: The Physical Activity in Pediatric Cancer Trial. Medicine & Science in Sports & Exercise 2017; 49: 223-230
• 7 Speyer E, Herbinet A, Vuillemin A. et al. Effect of adapted physical activity sessions in the hospital on health-related quality of life for children with cancer: A cross-over randomized trial: Physical Activity in Children With Cancer. Pediatr Blood Cancer 2010; 55: 1160-1166
• 8 Lam KKW, Li WHC, Chung OK. et al. An integrated experiential training programme with coaching to promote physical activity, and reduce fatigue among children with cancer: A randomised controlled trial. Patient Education and Counseling 2018; 101: 1947-1956
• 9 Lambert G, Alos N, Bernier P. et al. Home-Based Telehealth Exercise Intervention in Early-On Survivors of Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia: Feasibility Study. JMIR Cancer 2021; 7: e25569
• 10 Platschek A-M, Kehe L, Abeln V. et al. Computer-Based Exercise Program: Effects of a 12-Week Intervention on Mood and Fatigue in Pediatric Patients With Cancer. CJON 2017; 21: E280-E286
• 11 Yeh CH, Man Wai JP, Lin U-S. et al. A pilot study to examine the feasibility and effects of a home-based aerobic program on reducing fatigue in children with acute lymphoblastic leukemia. Cancer Nurs 2011; 34: 3-12
• 12 Fuemmeler BF, Holzwarth E, Sheng Y. et al. Mila Blooms: A Mobile Phone Application and Behavioral Intervention for Promoting Physical Activity and a Healthy Diet Among Adolescent Survivors of Childhood Cancer. Games Health J 2020; 9: 279-289
• 13 Mendoza JA, Baker KS, Moreno MA. et al. A Fitbit and Facebook mHealth intervention for promoting physical activity among adolescent and young adult childhood cancer survivors: A pilot study. Pediatr Blood Cancer 2017; 64
• 14 Howell CR, Krull KR, Partin RE. et al. Randomized web-based physical activity intervention in adolescent survivors of childhood cancer. Pediatr Blood Cancer 2018; 65: e27216
• 15 Götte M, Kesting SV, Gerss J. et al. Feasibility and effects of a home-based intervention using activity trackers on achievement of individual goals, quality of life and motor performance in patients with paediatric cancer. BMJ Open Sport Exerc Med 2018; 4: e000322
• 16 Esbenshade AJ, Friedman DL, Smith WA. et al. Feasibility and initial effectiveness of home exercise during maintenance therapy for childhood acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Phys Ther 2014; 26: 301-307
• 17 Mizrahi D, Wakefield CE, Fardell JE. et al. Distance-delivered physical activity interventions for childhood cancer survivors: A systematic review and meta-analysis. Critical Reviews in Oncology/Hematology 2017; 118: 27-41
• 18 Rustler V, Hagerty M, Daeggelmann J. et al. Exercise interventions for patients with pediatric cancer during inpatient acute care: A systematic review of literature. Pediatr Blood Cancer 2017; 64: e26567
• 19 Moyer-Mileur LJ, Ransdell L, Bruggers CS. Fitness of children with standard-risk acute lymphoblastic leukemia during maintenance therapy: response to a home-based exercise and nutrition program. J Pediatr Hematol Oncol 2009; 31: 259-266
• 20 Schulte F, Russell KB, Cullen P. et al. Systematic review and meta-analysis of health-related quality of life in pediatric CNS tumor survivors. Pediatr Blood Cancer 2017; 64