67-jähriger Patient mit Schmerzen im rechten Ohr

Generelle Differenzialdiagnosen des Leitsymptoms

Sie befinden sich einer geschäftigen Sprechstunde am Montagvormittag in Ihrer Praxis. Der nächste Patient auf Ihrer Wartezimmerliste ist mit dem Vermerk ‚Ohrenschmerzen re.‘ notiert. Auf dem Weg zum Wartezimmer machen Sie sich schon ein paar Gedanken über dieses Leitsymptom. Welche möglichen Differenzialdiagnosen, auch angesichts des Alters von 67 Jahren gehen Ihnen durch den Kopf?

Eine hilfreiche initiale Kategorisierung wäre für mich die Unterteilung in Schmerzen, die von einer Erkrankung der Ohren selber herrühren (primäre Otalgien), und in Schmerzen, die in die Ohrregion ausstrahlen, aber einer anderen Ursache zuzuordnen sind (sekundäre Otalgien). Primäre Otalgien sind insgesamt häufiger, und ich würde hier zunächst an eine Otitis externa, eine Otitis media, einen Gehörgangsfurunkel, einen Herpes zoster oder je nach Anamnese auch an ein Trauma denken. Relevante Ursachen für sekundäre Ohrenschmerzen wären Erkrankungen der Zähne, Kieferprobleme oder Beschwerden im Bereich der Halswirbelsäule. Seltene abwendbar gefährliche Verläufe wären z.B. eine Riesenzellarteriitis oder Tumoren des Nasopharynxbereiches.

Publication History

Article published online:
25 November 2024

• Literatur

• 1 Ely JW, Hansen MR, Clark EC. Diagnosis of ear pain. Am Fam Physician 2008; 77: 621-628
• 2 Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Ohrenschmerzen. AWMF-Leitlinie Nr. 053–009. 2014
• 3 Schaufelberger M, Meer A, Furger P. et al. Red Flags - Expertenkonsens - Alarmsymptome der Medizin. Neuhausen am Rheinfall, Schweiz: Editions D&F; 2018
• 4 Pankhania M. Otorrhoea. BMJ 2011; 342: d2299
• 5 Wiegand S, Berner R, Schneider A. et al. Otitis externa - Diagnostik und evidenzbasierte Therapie. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 224-234
• 6 Kaushik V, Malik T, Saeed SR. Interventions for acute otitis externa. Cochrane Data Syst Rev 2010; 1: CD004740