Umgang mit der Ambulantisierung und der Hybrid-DRG – Auswirkungen auf die Kliniken

Zusammenfassung

Die Hybrid-DRG ist eine neue Vergütungsform im deutschen Gesundheitswesen. Für alle Sektoren gelten ausgewählte OPS-Codes, die in Kombination mit einer ebenfalls vorgegebenen ICD ein pauschales Entgelt ergeben, unabhängig, ob der Patient ambulant oder stationär geführt wird. Diese neue Abrechnungsform hat enorme Auswirkungen auf die Krankenhäuser. Die Erlössituation ist deutlich schlechter als zu der vorherigen Abrechnungsform und setzt Anpassungen an den Standorten voraus. Würden diese Änderungen nicht vorgenommen werden, wäre die Versorgung nachweislich defizitär. Daher ist eine verstärkte Auslagerung in ein ambulantes Setting notwendig. Die Vorteile sind der effiziente Einsatz von Personal und eine strukturierte Selektion von Patienten. Idealerweise sind die ambulanten Operationseinheiten hier im Vorteil, jedoch können auch über separate Bereiche im Zentral-OP ambulante Pfade neu geschaffen werden. Am Beispiel der Leistenhernie können bei optimierter Selektion über 50% der Patienten ambulant versorgt werden. Nachteilig bei dieser Abrechnungsform sind die nötigen finanziellen Reserven für Innovationen, Ausbildung und Einsatz teurer operativer Hilfsmittel. Mit Hinzunahme der Narbenhernie 2025 in den Hybridkatalog wird die zukünftige Versorgung kostenorientierter werden.

Abstract

Hybrid DRG is a new form of remuneration in the German healthcare system. Selected OPS codes apply to all sectors, which, in combination with a specified ICD, result in a flat fee, regardless of whether the patient is managed as an outpatient or inpatient. This new form of billing has a huge impact on hospitals. The revenue situation is significantly worse than under the previous form of billing and requires adjustments at the locations. If these changes are not made, supply would be demonstrably deficient. Therefore, increased outsourcing to an outpatient setting is necessary. The advantages are the efficient use of staff and a structured selection of patients. Ideally, outpatient surgical units have an advantage here, but outpatient paths can also be created via separate areas in the central operating theatre. Using the example of inguinal hernia, over 50% of patients can be treated on an outpatient basis if selection is optimised. The disadvantage of this form of billing is the necessary financial reserve for innovations, training and the use of expensive operational aids. With the addition of incisional hernias to the hybrid catalogue in 2025, future care will become more cost-oriented.

Schlüsselwörter

Abdominalchirurgie - Inguinalhernie - OP-Management - Operationsplanung - Leistenhernie - Kosteneffektivität

Keywords

planning of operation - patient management - inguinal hernia - hernia - general surgery

Publication History

Received: 05 August 2024

Accepted: 06 August 2024

Article published online:
03 September 2024