Entwicklung und Evaluation des OF-Pelvis-Scores bei osteoporotischen Beckenringfrakturen – retrospektive Beurteilung der Therapieempfehlung anhand von 107 Patienten

Zusammenfassung

Fragestellung

Ziel dieser Studie war die Entwicklung und klinische Evaluation eines Scores, der bei der Entscheidung für eine konservative oder operative Therapie bei osteoporotischen Beckenfrakturen unterstützen soll.

Methoden

In den Jahren 2018 bis 2020 erfolgte die Entwicklung des OF-Pelvis-Scores im Rahmen von insgesamt 5 Treffen der AG Osteoporotische Frakturen der Sektion Wirbelsäule der DGOU. Der OF-Pelvis-Score als Entscheidungshilfe zwischen konservativer und operativer Therapie wurde im Expertenkonsens nach Analyse zahlreicher geriatrischer Sakrum- und Beckenringfrakturen aus mehreren Kliniken entwickelt. Anschließend erfolgte die retrospektive Evaluation des Scores an konsekutiven Patienten aus 3 Kliniken.

Ergebnisse

Folgende Parameter wurden für die Entscheidung zwischen operativem und konservativem Vorgehen als relevant angesehen und flossen in den Score ein: Frakturmorphologie anhand der OF-Pelvis-Klassifikation, Schmerzsituation, Mobilisation, frakturbedingte neurologische Defizite, Gesundheitszustand sowie die Modifier, die bereits in die OF-Pelvis-Klassifikation integriert sind. Bei einem Punktwert < 8 wird eine konservative Therapie empfohlen, bei einem Punktwert > 8 eine operative und bei einem Punktwert von 8 besteht eine relative Operationsindikation. Der OF-Pelvis-Score wurde dann bei insgesamt 107 Patienten retrospektiv nach Aktenlage berechnet. Der OF-Pelvis-Score betrug 8 Punkte bei 4 Patienten (3,7%), die alle operativ versorgt wurden. Von den restlichen 103 Patienten wurden 93 Score-konform therapiert (90,3%). Dabei lehnten 4 der nicht Score-konform versorgten Patienten die empfohlene Operation ab, sodass die tatsächliche Therapieempfehlung in 94,2% Score-konform war.

Schlussfolgerung

Der OF-Pelvis-Score basiert auf der Frakturmorphologie und klinischen Parametern und ermöglicht die Ableitung einer Therapieempfehlung. Aufgrund der verwendeten klinischen Parameter ist der Score dynamisch und spiegelt die sich ändernde klinische Situation auch im Verlauf wider. In der retrospektiven Evaluation zeigten die OF-Pelvis-Score-basierten Therapieempfehlungen eine sehr hohe Übereinstimmungsrate mit der tatsächlich durchgeführten Therapie.

Schlüsselwörter

osteoporotische Beckenringfrakturen - Klassifikation - konservative Therapie - Therapieempfehlung - operative Therapie

Publikationsverlauf

Eingereicht: 30. Juni 2023

Angenommen nach Revision: 07. August 2024

Artikel online veröffentlicht:
02. Oktober 2024

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