Auswirkungen intraoperativer Beatmungsparameter auf pulmonale Komplikationsrate

Mehr als 4 Millionen Patienten sterben pro Jahr innerhalb von 30 Tagen nach der Operation, was postoperative Komplikationen zur dritthäufigsten Todesursache weltweit macht. Unter diesen sind postoperative pulmonale Komplikationen (postoperative pulmonary complications, PPC) mit einer Inzidenz zwischen 5 und 33 % die zweithäufigste nach postoperativen Wundinfektionen. Die Mortalität nach 30 Tagen und 1 Jahr kann bei bis zu 22 bzw. 45,9 % bei Patienten mit PPC liegen, verglichen mit 2 bzw. 8,7 % bei Patienten ohne PPC. Eine protektive Beatmung (auf 6–8 ml/kg reduziertes Tidalvolumen zusammen mit einem positiven endexspiratorischen Druck [PEEP] und alveolären Rekrutierungsmanövern) reduziert die postoperative Morbidität und Mortalität bei Patienten ohne vorbestehende Lungenschädigung, insbesondere durch Verringerung der Inzidenz von PPC.

Fazit

Die Studie der Autoren bestätigt den Zusammenhang zwischen intraoperativer Beatmung und PPC mit Auswirkungen auf die Patientenoutcomes in einer Kohorte von Patienten mit geringem bis mittlerem Risiko für diese Komplikationen. Die Ergebnisse deuten den Autoren zufolge darauf hin, dass bei Beatmungseinstellungen ein niedrigeres Tidalvolumen eher als ein höheres unabhängig mit PPC assoziiert sein kann, entweder als Marker einer zugrundeliegenden Lungenerkrankung und/oder als Auslöser einer Lungenschädigung, möglicherweise durch Förderung von intraoperativer Lungenderekrutierung und Atelektasen. Die resultierenden überwachten Beatmungsparameter, eine verringerte dynamische Compliance des Atmungssystems und eine erhöhte mechanische Leistung sowie ein verringerter SpO₂ stehen unabhängig mit PPC in Zusammenhang. Diese Ergebnisse müssen, so die Autoren, in prospektiven Studien bestätigt werden, um geeignete Beatmungsstrategien zur Minimierung von PPC zu ermitteln.

Publication History

Article published online:
05 December 2024