PDF herunterladen
Zentralbl Chir
DOI: 10.1055/a-2404-3182
Videopaper

Roboterassistierte Pankreassegmentresektion

Robotic Central Pancreatectomy
Georg F. Weber
1   Chirurgische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland
,
Christian Krautz
1   Chirurgische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland
,
Robert Grützmann
1   Chirurgische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland
,
Maximilian Brunner
1   Chirurgische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland
› Institutsangaben
› Weitere Informationen
Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints

Zusammenfassung

Einleitung

Die Pankreassegmentresektion weist bei symptomatischen benignen oder prämalignen Läsionen des Pankreaskorpus bzw. -schwanzes, die sich nicht für eine Enukleation eignen, eine ausgezeichnete Alternative zur Pankreaslinksresektion auf. Der Hauptvorteil dieser Technik liegt in der Schonung von Pankreasparenchym, was mit einer niedrigeren Rate an postoperativem Diabetes mellitus assoziiert ist. Auf der Gegenseite erfordert die Pankreassegmentresektion eine komplexere Rekonstruktion, was wiederum mit einer erhöhten Morbidität einhergeht.

Indikation

Insulinom im Pankreaskorpus.

Prozedur

Roboterassistierte Pankreassegmentresektion mit Pankreatikojejunostomie in modifizierter Blumgart-Technik.

Schlussfolgerung

Die Pankreassegmentresektion stellt ein aufgrund einer limitierten Anzahl an Indikationen insgesamt seltenes und zudem anspruchsvolles Resektionsverfahren am Pankreas dar, besitzt aber aufgrund der funktionellen Vorteile eindeutig ihren Stellenwert in der modernen Pankreaschirurgie. Bei entsprechender Indikation und technischer Durchführbarkeit sollte die Pankreassegmentresektion einer alternativen Pankreaslinksresektion vorgezogen und wann immer möglich minimalinvasiv durchgeführt werden.

Abstract

Introduction

Central pancreatectomy is an excellent alternative to left pancreatectomy for symptomatic benign or premalignant lesions of the pancreatic body or tail. A key advantage of this technique lies in the preservation of pancreatic parenchyma, resulting in a lower rate of postoperative diabetes mellitus. However, this procedure requires more complex reconstruction, which in turn is associated with an increased risk of morbidity.

Indication

Insulinoma in the pancreatic body.

Procedure

Robot-assisted central pancreatectomy with pancreaticojejunostomy using a modified Blumgart technique.

Conclusion

Central pancreatectomy is a generally rare and challenging pancreatic procedure, but clearly plays a significant role in modern pancreatic surgery due to its functional advantages. When appropriate and technically feasible, central pancreatectomy should be preferred to the alternative of left pancreatectomy and whenever possible, performed minimally invasively.

Schlüsselwörter

Pankreassegmentresektion - zentrale Pankreasresektion - roboterassistiert - pankreatischer neuroendokriner Tumor (pNET) - Diabetes mellitus

Keywords

pancreatic segment resection - central pancreatectomy - robot-assisted - pancreatic neuroendocrine neoplasm (pNEN) - diabetes mellitus


Publikationsverlauf

Eingereicht: 22. Mai 2024

Angenommen nach Revision: 26. August 2024

Artikel online veröffentlicht:
17. September 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Dagradi A SG. Pancreatectomia intermedia. Encicl Medica Ital USES Ed Sci Firenze 1984; 11: 850-851
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 2 Santangelo M, Esposito A, Tammaro V. et al. What indication, morbidity and mortality for central pancreatectomy in oncological surgery? A systematic review. Int J Surg 2016; 28 (Suppl. 1) S172-S176
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 3 Farrarons SS, van Bodegraven EA, Sauvanet A. et al. Minimally invasive versus open central pancreatectomy: Systematic review and meta-analysis. Surgery 2022; 172: 1490-1501
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 4 Klotz R, Schilling C, Kuner C. et al. Central pancreatectomy prevents postoperative diabetes. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2023; 30: 951-961
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 5 van Bodegraven EA, Lof S, Jones L. et al. Tailoring the Use of Central Pancreatectomy Through Prediction Models for Major Morbidity and Postoperative Diabetes: International Retrospective Multicenter Study. Ann Surg 2023;
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 6 Yu J, Sun R, Han X. et al. New-Onset Diabetes Mellitus After Distal Pancreatectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2020; 30: 1215-1222
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 7 Rompianesi G, Montalti R, Giglio MC. et al. Robotic central pancreatectomy: a systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford) 2022; 24: 143-151
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 8 Chong E, Ratnayake B, Lee S. et al. Systematic review and meta-analysis of risk factors of postoperative pancreatic fistula after distal pancreatectomy in the era of 2016 International Study Group pancreatic fistula definition. HPB (Oxford) 2021; 23: 1139-1151
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar