Download PDF
Kinder- und Jugendmedizin 2024; 24(05): 330-339
DOI: 10.1055/a-2411-1477
Schwerpunkt

Proteinurie in der Pädiatrie – Diagnostik und Therapieoptionen

Proteinuria in Pediatrics – Diagnosis and Treatment Options
Emilia Marczak
1   Bereich Pädiatrische Nephrologie, Klinik und Poliklinik für Kinder und Jugendliche Universitätsklinikum Leipzig, Deutschland
,
Olga Hempel
1   Bereich Pädiatrische Nephrologie, Klinik und Poliklinik für Kinder und Jugendliche Universitätsklinikum Leipzig, Deutschland
,
Niels Ziegelasch
1   Bereich Pädiatrische Nephrologie, Klinik und Poliklinik für Kinder und Jugendliche Universitätsklinikum Leipzig, Deutschland
,
Katalin Dittrich
1   Bereich Pädiatrische Nephrologie, Klinik und Poliklinik für Kinder und Jugendliche Universitätsklinikum Leipzig, Deutschland
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

ZUSAMMENFASSUNG

Proteinurie ist einer der häufigen Befunde bei pädiatrischen Patienten. Vielfach handelt es sich um einen vorübergehenden, harmlosen Zustand, der durch Fieber oder körperliche Anstrengung verursacht wird. Eine anhaltende oder ausgeprägte Proteinurie muss jedoch zügig weiter abgeklärt werden, da dies ein frühes Anzeichen einer relevanten Nierenschädigung sein kann. Zudem wird die Proteinurie als Progressionsfaktor und starker Prädiktor für das Fortschreiten von Nierenerkrankungen gewertet. Bereits die chronische Ausscheidung geringer Proteinmengen ist nachweislich mit einem erhöhten Risiko für terminales Nierenversagen verbunden. Erfreulicherweise kann das Ausmaß der glomerulären Proteinurie – unabhängig von ihrer Genese – medikamentös beeinflusst werden. Studien haben bestätigt, dass sogar bei genetisch bedingten Nierenerkrankungen mit Proteinurie der Verlust der Nierenfunktion allein durch Reduktion der Proteinausscheidung signifikant verlangsamt werden kann. Daher ist die frühe Identifizierung von Patienten mit Proteinurie bereits im Kindesalter von großer Relevanz.

ABSTRACT

Proteinuria is one of the common findings in pediatric patients. Often, it is a transient and benign condition caused by factors such as fever or physical exertion. However, persistent or pronounced proteinuria requires prompt further investigation, as it can be an early indicator of significant kidney damage. Moreover, proteinuria is recognized as a progression factor and a strong predictor of the progression of kidney diseases. Even chronic excretion of small amounts of protein has been proven to be associated with an increased risk of end-stage renal disease. Fortunately, the extent of proteinuria—regardless of its etiology—can be influenced pharmacologically. Studies have confirmed that even in genetically determined kidney diseases with proteinuria, the loss of kidney function can be significantly slowed by reducing protein excretion. Therefore, early identification of patients with proteinuria in childhood is of great importance.

Schlüsselwörter

Proteinurie - Nephrotisches Syndorm - Glomerulonephritis - Therapie - RAAS-Blockade

Keywords

Proteinuria - nephrotic syndrome - glomerulonephritis - therapy - RAAS-blockade


Publication History

Article published online:
07 October 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG,
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Deutsche Gesellschaft für Nephrologie (DGfN); Deutsche Gesellschaft für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin (DGKL). Interdisziplinäre S2k-Leitlinie – Rationelle Labordiagnostik zur Abklärung Akuter Nierenschädigungen und Progredienter Nierenerkrankungen – Langfassung. 1. Auflage. 2021
  • 2 Liebau MC, Weber LT. Proteinurie im Kindesalter. Monatsschr Kinderheilkd 2017; 165: 727-736
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Utsch B, Klaus G. Urinalysis in children and adolescents. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 617-626
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 AWMF Leitlinie (S2e): Idiopathisches Nephrotisches Syndrom im Kindesalter: Diagnostik und Therapie. AWMF Register-Nr. 166–001, 6/2020
  • 5 KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases Kidney Int 2021; 100; SupplementS1–S276 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.05.021
    CrossrefPubMed
  • 6 Hahn KM, Strutz F. The early diagnosis and treatment of chronic renal insufficiency. Dtsch Arztebl Int 2024; 121: 428-435
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Makhammajanov Z, Gaipov A, Myngbay A. et al Tubular toxicity of proteinuria and the progression of chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2024; 39 (04) 589-599
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Fuhrman DY, Schneider MF, Dell KM. et al Albuminuria, Proteinuria, and Renal Disease Progression in Children with CKD. Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12 (06) 912-920
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Kamei K, Harada R, Sakai T. et al Proteinuria during Follow-Up Period and Long-Term Renal Survival of Childhood IgA Nephropathy. PLoS ONE 2016; 11 (03) e0150885 doi.org/10.1371/journal.pone.0150885
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Bazzi C, Petrini C, Rizza V. et al A modern approach to selectivity of proteinuria and tubulointerstitial damage in nephrotic syndrome. Kidney Int 2000; 58: 1732-1741
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Allison A. Eddy, Proteinuria and interstitial injury. Nephrol Dialys Transplant 2004; 19: 277-281
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Gesellschaft für Pädiatrische Nephrologie (GPN) Pohl M. et al Behandlung der Purpura- Schönlein-Henoch-Nephritis bei Kindern und Jugendlichen Therapieempfehlungen der Gesellschaft für Pädiatrische Nephrologie (GPN). Monatsschr Kinderheilkd 2013; 161: 543-553
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 AWMF Leitlinie (S2k): Immunglobulin A (Purpura Schönlein-Henoch Vaskulitis; AWMF Register Nr. 185/002, 8/2022
  • 14 Mann J, Hilgers K, Schmieder R. et al Renale Wirkungen und Nebenwirkungen der Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten Dtsch Arztebl. 1998; 95: 51-52 A-3287/B-2764/C-2451
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Gansevoort RT, de Zeeuw D, de Jong PE. ACE inhibitors and Proteinuria. Pharm World Sci 1996; 18: 204-210
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Seeman T, Dušek J, Vondrák K. et al Ramipril in the treatment of hypertension and proteinuria in children with chronic kidney diseases. Am J Hypertens 2004; 17: 415-420
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Trial Group ESCAPE, Wühl E, Trivelli A. et al Strict blood-pressure control and progression of renal failure in children. N Engl J Med 2009; 361: 1639-1650
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 van den Belt SM, Heerspink HJL, Gracchi V. et al ESCAPE Trial Group. Early Proteinuria Lowering by Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition Predicts Renal Survival in Children with CKD. J Am Soc Nephrol 2018; 29 (08) 2225-2233
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Gross O, Friede T, Hilgers R. et al Safety and Efficacy of the ACE-Inhibitor Ramipril in Alport Syndrome: The Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Multicenter Phase III EARLY PRO-TECT Alport Trial in Pediatric Patients. ISRN Pediatr 2012; 2012: 436046 DOI: 10.5402/2012/436046.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Gross O, Hoefele J. Genetische Ursachen und Therapie beim Alport-Syndrom. Med Gen 2019; 30: 429-437
    Google Scholar
  • 21 Schaefer F, Montini G, Kang HG. et al Investigating the use of finerenone in children with chronic kidney disease and proteinuria: design of the FIONA and open-label extension studies. Trials 2024; 25 (01) 203
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R. et al Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med 2020; 383: 1436-1446
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Liu J, Cui J, Fang X. et al Efficacy and Safety of Dapagliflozin in Children With Inherited Proteinuric Kidney Disease: A Pilot Study. Kidney Int Rep 2021; 7 (03) 638-641
    CrossrefPubMedGoogle Scholar