Raucherbezogenes Selbststigma als Prädiktor für die Teilnahme an einem Tabakentwöhnungsprogramm während einer stationären Qualifizierten Entzugsbehandlung und dessen Erfolg

Zusammenfassung

Hintergrund Raucher-bezogenes Selbststigma (RSS) ist einerseits mit häufigeren Rauchstopp-Versuchen in der Vergangenheit assoziiert, wird aber andererseits auch als Barriere für die Inanspruchnahme von Behandlung diskutiert. Bisher fehlt es an Längsschnittuntersuchungen zum Zusammenhang von RSS und Teilnahme an einem Tabakentwöhnungsprogramm sowie dessen Behandlungserfolg.

Methoden In einer Reanalyse wurden n=95 rauchende Patienten zu Beginn eines Qualifizierten Entzugsprogramms mit der Subskala für RSS des „Inventars für Internalisiertes Stigma des Rauchens“, einem Interview und weiteren Fragebögen untersucht. Die Patienten erhielten anschließend die Möglichkeit parallel zur Qualifizierten Entzugsbehandlung an einem individualisierten, evidenzbasierten Tabakentwöhnungsprogramm teilzunehmen. Drei Monate nach Entlassung wurde der Rauchstatus der Patienten via Telefon erfasst.

Ergebnisse Höhere RSS-Werte waren positiv mit dem Behandlungsziel der Tabakabstinenz bei Studienbeginn, mit einer höheren Wahrscheinlichkeit der anschließenden Teilnahme am Tabakentwöhnungsprogramm und mit Tabakabstinenz beim Follow-Up assoziiert. Die Zusammenhänge blieben stabil auch bei Kontrolle zuvor etablierter Prädiktoren.

Diskussion Diese Studie bestätigt bisherige Querschnittsbefunde wonach stärkeres Selbststigma bezüglich des Rauchens mit einer höheren Rauchstoppmotivation zusammenhängt. Sie erweitert diese Befunde mittels prospektivem, longitudinalen Design und Einbezug des Behandlungserfolgs. und erweitert diese in einer longitudinalen Untersuchung sowie auf den Behandlungserfolg. Es wird diskutiert, inwiefern RSS eine Verhaltensänderung unterstützt, wenn erst einmal die Angst vor Stigmatisierung als eine Barriere für die Inanspruchnahme von Hilfe überwunden wurde und gleichzeitig ein hinreichendes Hilfsangebot vorliegt.

Abstract

Background Smoking self-stigma has been associated with more previous quit attempts but was also discussed as a barrier to treatment seeking. So far, no longitudinal data on the association of smoking self-stigma with subsequent participation and success in a smoking cessation program during Substance use disorder treatment (SUD) was reported.

Methods Using data from another study, where 95 smoking patients were assessed at the beginning of an inpatient SUD treatment with the smoking self-stigma subscale of the Internalized Stigma of Smoking Inventory, an interview and additional questionnaires. Patients were offered an evidence based concurrent smoking cessation program. Three months after discharge, patients smoking status was reassessed by telephone.

Results Higher smoking self-stigma values were positively associated with the treatment goal of smoking abstinence at baseline and with a higher chance of subsequent participation in smoking cessation treatment. Furthermore, higher smoking self-stigma predicted smoking abstinence in participants of the smoking cessation program at follow-up. Results remained robust even after controlling for previously established predictors.Higher smoking self-stigma was associated with the treatment goal of smoking abstinence at baseline and with a higher chance of subsequent participation in smoking cessation treatment. Furthermore, higher smoking self-stigma predicted smoking abstinence in participants of the smoking cessation program at follow-up.

Discussion This study corroborates and extends previous findings of associations between smoking self-stigma and motivation to quit smoking. Furthermore, it extends these findings using prospective longitudinal data on smoking cessation success. The idea is discussed, that smoking self-stigma may promote behavioral change in smokers once the fear of stigma as a barrier for help-seeking has been overcome, when initiating SUD treatment.

Schlüsselwörter

Tabakentwöhnung - Selbststigma - Qualifizierter Entzug - Rauchen - Internalisiertes Stigma

Keywords

Smoking cessation treatment - self-stigma - qualified detoxification - smoking - internalized stigma

• Literatur

• 1 World Health Organization. Who framework convention on tobacco control (25.05.2003). Im Internet: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/42811/9241591013.pdf Stand: 01.07.2024.
• 2 Health UDo, Services H. The health consequences of smoking—50 years of progress: a report of the Surgeon General. In: Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease …; 2014.
• 3 Steinberg ML. Harms and Benefits of Stigmatizing Smoking. Nicotine Tob Res 218 20: 275-275
• 4 Evans-Polce RJ, Castaldelli-Maia JM, Schomerus G. et al. The downside of tobacco control? Smoking and self-stigma: A systematic review. Soc Sci Med 2015; 145: 26-34
• 5 Hammett P, Fu SS, Nelson D. et al. A Proactive Smoking Cessation Intervention for Socioeconomically Disadvantaged Smokers: The Role of Smoking-Related Stigma. Nicotine Tob Res 2018; 20: 286-294
• 6 Laviolette SR, van der Kooy D. The neurobiology of nicotine addiction: bridging the gap from molecules to behaviour. Nat Rev Neurosci 2004; 5: 55-65
• 7 National Center for Health S. Health, United States. In: Health, United States, 2013: With Special Feature on Prescription Drugs. Hyattsville (MD): National Center for Health Statistics (US); 2014
• 8 Apollonio D, Philipps R, Bero L. Interventions for tobacco use cessation in people in treatment for or recovery from substance use disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2016
• 9 Pätz T, Frischknecht U, Bielmeier P. et al. Ergebnisse einer stationären Rauchentwöhnung bei Suchtpatienten im Rahmen einer 3-wöchigen, qualifizierten Entzugsbehandlung. Suchttherapie. 2017 (EFirst).
• 10 Corrigan PW, Watson AC. Understanding the impact of stigma on people with mental illness. World psychiatry 2002; 1: 16-20
• 11 Hammarlund R, Crapanzano KA, Luce L. et al. Review of the effects of self-stigma and perceived social stigma on the treatment-seeking decisions of individuals with drug- and alcohol-use disorders. Subst Abuse Rehabil 2018; 9: 115-136
• 12 Brown-Johnson CG, Prochaska JJ. Shame-based appeals in a tobacco control public health campaign: potential harms and benefits. Tob Control 2015; 24: 419-420
• 13 Frischknecht U, Paetz T, Reinhard I. et al. Predicting participation in and success of a concurrent smoking cessation program during inpatient treatment for alcohol dependence. Psychiatr Danub. in press
• 14 Mann K, Loeber S, Croissant B. et al. Qualifizierte Entzugsbehandlung von Alkoholabhängigen. Ein Manual zur Pharmako- und Psychotherapie. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag; 2006
• 15 Brown-Johnson CG, Cataldo JK, Orozco N. et al. Validity and reliability of the Internalized Stigma of Smoking Inventory: An exploration of shame, isolation, and discrimination in smokers with mental health diagnoses. Am J Addict 2015; 24: 410-418
• 16 Brown-Johnson CG, Popova L. Exploring Smoking Stigma, Alternative Tobacco Product Use, & Quit Attempts. Health Behav Policy Rev 2016; 3: 13-20
• 17 O'Connor RJ, Rees VW, Rivard C. et al. Internalized smoking stigma in relation to quit intentions, quit attempts, and current e-cigarette use. Subst Abuse 2017; 38: 330-336
• 18 Brunette MF, Ferron JC, Aschbrenner KA. et al. Attitudes about smoking cessation treatment, intention to quit, and cessation treatment utilization among young adult smokers with severe mental illnesses. Addict Behav 2019; 89: 248-255
• 19 Helweg-Larsen M, Sorgen LJ, Pisinger C. Does it help smokers if we stigmatize them? A test pf the stigma-induced identity threat model among U.S. and danish smokers. Soc cogn 2019; 37: 294-313
• 20 Guydish J, Passalacqua E, Pagano A. et al. An international systematic review of smoking prevalence in addiction treatment. Addiction. 2016; 111: 220-230
• 21 Hughes PH, Baldwin DC, Sheehan DV. et al. Resident physician substance use, by specialty. Am J Psychiatry 1992; 149: 1348-1354
• 22 Volkova EV, Utkin YA, Admaeva SV. et al. [Clinical and gender characteristics of tobacco dependence in addiction psychiatrists]. Zh. Nevrol. Psikhiatr Im S S Korsakova 2016; 116: 54-57