Essstörungsbezogene Symptomreduktion, suizidales/selbstverletzendes Verhalten, emotionale Dysregulation und Beziehungsschwierigkeiten bei essstörungsspezifischer Behandlung – Eine klinische Studie

Zusammenfassung

In dieser Studie wurde ein möglicher Zusammenhang zwischen suizidalem/selbstverletzendem Verhalten und der Veränderung der selbstberichteten Essstörungssymptomatik sowie Emotionaler Dysregulation und Beziehungsschwierigkeiten bei einer essstörungsspezifischen Behandlung explorativ untersucht. Hierzu wurden folgende Selbstberichtsmaße bei 167 Patientinnen einer psychosomatischen Klinik erhoben: der Symptomindex des Eating Disorder Inventory-2 (EDI-SI) und die Skala zur Erfassung der Impulsivität und emotionalen Dysregulation der Borderline-Persönlichkeitsstörung (IES-27) mit den Subskalen Suizidales und selbstverletzendes Verhalten (SVV/SEV), emotionale Dysregulation (EmotDys) und Beziehungsschwierigkeiten (BezSchw). Die Teilnehmenden wurden in Abhängigkeit des Auftretens von SVV/SEV vor Beginn und/oder vor Ende der Behandlung in vier Gruppen eingeteilt. Eine einfaktorielle multivariate Analyse der Varianz (MANOVA) mit Messwiederholung zeigte eine Interaktion von Zeit und Gruppe hinsichtlich EDI-SI, EmotDys und BezSchw. Die Effektstärken des Prä-Post-Vergleichs des EDI-SI waren in den nach Auftreten von SVV/SEV aufgeteilten Gruppen sehr unterschiedlich (0,27<g*< 1,32). Für Personen mit im Behandlungsverlauf neu aufgetretenem SVV/SEV konnte im Mittel keine Verbesserung des EDI-SI festgestellt werden. Personen, die SVV/SEV im Behandlungsverlauf abstellen konnten, profitierten auch hinsichtlich des EDI-SI. Entscheidend für die Berücksichtigung von SVV/SEV bei Patientinnen mit Essstörung scheint weniger das vor Behandlungsbeginn berichtete SVV/SEV, sondern mehr im Behandlungsverlauf neu aufgetretenes oder anhaltendes SVV/SEV.

Abstract

This study exploratively investigated a possible relationship between suicidal/self-injurious behavior and the change in self-reported eating disorder symptoms as well as emotional dysregulation and interpersonal difficulties during eating disorder-specific treatment. For this purpose, the symptom index of the Eating Disorder Inventory-2 (EDI-SI) and the scale for the assessment of impulsivity and emotional dysregulation of borderline personality disorder (IES-27) with its subscales suicidal and self-injurious behavior (SVV/SEV), emotional dysregulation (EmotDys) and interpersonal difficulties (BezSchw) were collected from 167 female patients at a psychosomatic clinic. The participants were divided into four groups depending on the occurrence of SVV/SEV before the start and/or end of treatment. A one-way multivariate analysis of variance (MANOVA) with repeated measures showed an interaction of time and SVV/SEV group with regard to EDI-SI, EmotDys and BezSchw. The effect sizes of the pre-post comparison of the EDI-SI were very different in the groups divided according to the occurrence of SVV/SEV (0.27<g*< 1.32). No significant improvement in the EDI-SI was found on average for people with new occurrence of SVV/SEV during the course of treatment. People who were able to cease SVV/SEV in the course of treatment also benefited in terms of the EDI-SI. The decisive factor for the consideration of SVV/SEV in patients with eating disorders appears to be less the SVV/SEV reported before the start of treatment, but rather newly occurring or persistent SVV/SEV during the course of treatment.

Schlüsselwörter

Selbstverletzendes Verhalten - Essstörungen - Symptomreduktion

Keywords

eating disorders - symptom reduction - self-injurious behavior

Publikationsverlauf

Eingereicht: 26. März 2024

Angenommen: 27. September 2024

Artikel online veröffentlicht:
12. November 2024

• Literatur

• 1 Sohn MN, Dimitropoulos G, Ramirez A. et al. Non-suicidal self-injury, suicidal thoughts and behaviors in individuals with an eating disorder relative to healthy and psychiatric controls: A systematic review and meta-analysis. Int J Eat Disord 2023; 56: 501-515
• 2 Cucchi A, Ryan D, Konstantakopoulos G. et al. Lifetime prevalence of non-suicidal self-injury in patients with eating disorders: a systematic review and meta-analysis. Psychol Med 2016; 46: 1345-1358
• 3 Smith AR, Zuromski KL, Dodd DR. Eating disorders and suicidality: what we know, what we don’t know, and suggestions for future research. Curr Opin Psychol 2018; 22: 63-67
• 4 Smithuis L, Kool-Goudzwaard N, de Man-van Ginkel JM. et al. Self-injurious behaviour in patients with anorexia nervosa: a quantitative study. J Eat Disord 2018; 6: 26
• 5 Miller AE, Trolio V, Halicki-Asakawa A. et al. Eating disorders and the nine symptoms of borderline personality disorder: A systematic review and series of meta-analyses. Int J Eat Disord 2022; 55: 993-1011
• 6 Shanmugam V, Jowett S, Meyer C. Interpersonal difficulties as a risk factor for athletes’ eating psychopathology. Scand J Med Sci Sports 2014; 24: 469-476
• 7 Wittchen H-U, Wunderlich U, Gruschwitz S. et al. SKID I. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Interviewheft und Beurteilungsheft. Eine deutschsprachige, erweiterte Bearb. d. amerikanischen Originalversion des SKID I. Göttingen: Hogrefe; 1997
• 8 Fydrich T, Renneberg B, Schmitz B. et al. SKID II. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV, Achse II: Persönlichkeitsstörungen. Interviewheft. Eine deutschsprachige, erw. Bearb. d. amerikanischen Originalversion d. SKID-II von: M.B. First, R.L. Spitzer, M. Gibbon, J.B.W. Williams, L. Benjamin, (Version 3/96). Göttingen: Hogrefe; 1997
• 9 Paul T, Thiel A. EDI-2. Eating Disorder Inventory-2. Deutsche Version. Manual. Göttingen: Hogrefe; 2005
• 10 Kröger C, Schweiger U, Sipos V. et al. Dialectical behaviour therapy and an added cognitive behavioural treatment module for eating disorders in women with borderline personality disorder and anorexia nervosa or bulimia nervosa who failed to respond to previous treatments. An open trial with a 15-month follow-up. J Behav Ther Exp Psychiatry 2010; 41: 381-388
• 11 Kröger C, Theysohn S, Hartung D. et al. Die Skala zur Erfassung der Impulsivität der Borderline-Persönlichkeitsstörung (IS-27): Ein Beitrag zur Qualitätssicherung in der Psychotherapie. Diagnostica 2010; 56: 178-189
• 12 Dreyße K, Zöllner E, Behrens C. et al. Faktorielle und konvergente Validität der Skala zur Erfassung der Impulsivität und emotionalen Dysregulation (IES-27) bei Borderline-Persönlichkeitsstörung. Psychother Psych Med 2021; 71: 177-184
• 13 Cohen J. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. 2. Aufl. Routledge; 1988
• 14 Borenstein M, Hedges LV, Higgins JPT. et al. Introduction to meta-analysis. Chichester: Wiley; 2009
• 15 Falkai P, Wittchen H-U, Döpfner M. et al. Hrsg. Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen DSM-5^®. 2. korrigierte Auflage. Göttingen: Hogrefe; 2018