Crew Resource Management perioperativ: ein Beispiel interdisziplinärer Zusammenarbeit

Bei einer 36-jährigen Patientin wurde im Rahmen einer rheumatologischen Abklärung ein großes solitäres Fibroadenom thorakal rechts bioptisch diagnostiziert ([Abb. 1] a). Die ärztlich empfohlene operative Tumorresektion wurde aus privaten Gründen wiederholt abgelehnt, trotz deutlichem Größenzuwachs in den jährlich durchgeführten Verlaufskontrollen. 6 Jahre nach Erstdiagnose stellte die Patientin sich zum 2. Mal innerhalb einer Woche notfallmäßig mit Anstrengungsdyspnoe und Orthopnoe vor.

Abstract

Background

Emergency interdisciplinary surgeries present major challenges for healthcare teams. We report a case of successful collaboration during emergency resection of a giant solitary fibrous tumor in a 36-year-old woman.

Case Presentation

Six years after refusing elective surgery for a large right-sided thoracic tumor, the patient presented with dyspnea, facial edema, and signs of venous congestion. Imaging showed a massive tumor displacing the heart and compressing both venae cavae. An open hemiclamshell tumorectomy was performed under veno-arterial ECMO support with a balloon catheter positioned for potential hemostatic control. The surgical intervention was uneventful, and the patient was discharged to rehabilitation 11 days later.

Discussion

This case highlights the importance of structured interdisciplinary collaboration and crisis resource management (CRM) principles in complex, high-risk surgeries. Preoperative joint planning, clear communication, and continuous intraoperative evaluation were the key to achieve a favorable outcome.

Conclusion

Interdisciplinary planning and CRM-based communication are essential for the safe and successful management of major emergency surgeries.

Kernaussagen

• Notfallmäßige interdisziplinäre Operationen stellen das Behandlungsteam vor große Herausforderungen. Der Artikel stellt einen Fall einer erfolgreichen Zusammenarbeit bei der notfallmäßigen Resektion eines riesigen solitären fibrösen Tumors bei einer 36-jährigen Frau vor.

• 6 Jahre nach Ablehnung einer elektiven Operation eines großen rechtsseitigen Thoraxtumors stellte sich die Patientin mit Dyspnoe, Gesichtsödem und Zeichen einer venösen Stauung vor. Die Bildgebung zeigte einen massiven Tumor mit Verlagerung des Herzens und Kompression beider Hohlvenen.

• Eine offene Hemiclamshell-Tumorresektion wurde unter venoarterieller ECMO-Unterstützung durchgeführt.

• Der chirurgische Eingriff verlief komplikationslos, und die Patientin wurde 11 Tage später in eine Rehabilitationseinrichtung entlassen.

• Dieser Fall unterstreicht die Bedeutung einer strukturierten interdisziplinären Zusammenarbeit sowie der Prinzipien des Crisis Resource Management (CRM) bei komplexen Hochrisikooperationen.

• Entscheidend für das Erreichen des günstigen Behandlungsergebnisses waren

  • eine präoperative Planung gemeinsam mit allen Fachdisziplinen,

  • klare Kommunikation und

  • eine kontinuierliche intraoperative Evaluation.

Schlüsselwörter

ECMOO intraoperativ - Pleuratumor - Notfalleingriff - interdisziplinäre Zusammenarbeit - Fibroadenom

Keywords

giant solitary fibrous tumor - emergency surgery - interdisciplinary communication - crisis resource management - extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) intraoperatively

Publication History

Article published online:
27 February 2026

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