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DOI: 10.1055/a-2453-6622
Intraosseous Transcutaneous Amputation Prosthesis (ITAP) compared to Exoprosthesis in veterinary medicine – a literature review
Intraossäre Transkutane Amputationsprothese (ITAP) im Vergleich zur Exoprothese in der Veterinärmedizin – eine Literaturübersicht
Abstract
Objective This literature review aims to provide an overview of the existing literature on intraosseous transcutaneous amputation prosthesis (ITAP) and stump socket prosthesis in amputated animals. The goal is to compare the advantages and disadvantages of ITAP with exoprosthesis use, given the importance of limb-sparing procedures in contemporary veterinary medicine.
Materials and methods A systematic research adhering to the PRISMA protocol was conducted using a time span from 2000 to 2023, focusing on papers detailing the clinical application of ITAP or exoprosthesis in small animals.
Results This review encompasses 8 studies, 5 of them offering insights into the use of exoprosthesis in dogs and cats and 3 into ITAPs. Among the patients receiving an ITAP, 2 out of 6 experienced complications such as implant loosening and breakage. Studies on stump socket prostheses identified 10 different complications, occurring 93 times in 96 canine patients, with some patients showing more than one complication. However, in the studies assessing the quality of life, 31 out of 48 owners reported that their dogs had a good or excellent quality of life post-surgery.
Conclusion Both approaches have their pros and cons. Stump socket prostheses may offer better adaptability and simpler application, but owners must be vigilant about daily maintenance to prevent pressure sores or infections, often necessitating adaptations due to stump changes. In contrast, ITAP avoids these complications but requires assurance of proper skin and bone integration. The positive aspect of both prosthesis types lies in restoring quadrupedal gait, alleviating strain on other limbs and maintaining physiological posture, particularly crucial for animals with preexisting conditions. It is crucial to carefully evaluate the outcomes and potential complications of each prosthesis type, prioritizing the patient’s well-being.
Clinical relevance Limb amputation is an important decision in veterinary medicine, where alternative options beyond total limb amputation should be thoroughly discussed. Partial limb amputation, along with prosthetic devices, can greatly benefit patients, provided careful consideration and planning are undertaken.
Zusammenfassung
Zielsetzung Bei dieser Arbeit handelt es sich um eine Literaturübersicht, deren Ziel ist, eine Übersicht über die vorhandene Literatur zu Intraossären Transkutanen Amputationsprothesen (ITAP) und Exoprothesen bei Tieren zu geben. Dabei sollen die Vor- und Nachteile der jeweiligen Prothesen in der Veterinärmedizin verglichen werden.
Material und Methode Die Literatursuche wurde nach dem PRISMA-Protokoll mit einer Zeitlimitation von 2000 bis 2023 und dem Fokus auf die klinische Anwendung von ITAP bzw. Exoprothesen bei Kleintieren durchgeführt, ausgenommen wurden jedoch experimentelle Untersuchungen an Versuchstieren.
Ergebnisse Es wurden insgesamt 8 Studien, welche Einblicke in die Verwendung von Prothesen gaben, in diesem Review inkludiert. Von den 8 Studien behandeln 5 die Anwendung von Exoprothesen und 3 die Erkenntnisse zu ITAP bei Tieren. Die Studien beschrieben den Prozess von der Maßanfertigung der Prothesen über die Operation bis zu den Ergebnissen. Zwei von den insgesamt 6 beschriebenen Patienten, die mit einer ITAP behandelt wurden, zeigten Komplikationen wie Implantatlockerung und -bruch. Studien über Exoprothesen zeigten 10 verschiedene Komplikationen, welche 93-mal bei 96 Patienten auftraten, wobei manche Patienten mehrere Komplikationen zeigten. Trotzdem berichten 31 von 48 Besitzern in den Studien, in denen die Lebensqualität bewertet wurde, über eine gute bis exzellente postoperative Lebensqualität.
Schlussfolgerung Beide Therapieformen zeigen Vor- und Nachteile. Exoprothesen erwiesen sich als leichter anzupassen und anzuwenden bei gleichzeitig erhöhtem Pflegeaufwand für die Besitzer, wie z. B. täglich benötigte Kontrollen auf Druckstellen und Infektionen durch Veränderungen des Stumpfes, die eine Adaption der Prothese notwendig machen. Im Gegensatz dazu umgeht die ITAP diese Komplikationen, wobei jedoch eine Haut-Knochen-Integration stattfinden muss. Beide Prothesen haben den Vorteil, dass das Erhalten eines physiologischen Gangbildes die Belastung der anderen Gliedmaßen minimiert, was besonders bei Erkrankungen der kontra- oder ipsilateralen Gliedmaße von Bedeutung ist. Es ist von großer Wichtigkeit die Ergebnisse und möglichen Komplikationen der jeweiligen Prothesenarten zu evaluieren und das Wohl des Patienten dabei in den Vordergrund zu stellen.
Klinische Relevanz Gliedmaßenamputationen sind ein wichtiger Bereich der Veterinärmedizin, wobei Alternativen zur totalen Gliedmaßenamputation sorgfältig diskutiert werden sollten. Partielle Gliedmaßenamputationen sowie Prothesen können für Patienten von großem Nutzen sein, sofern diese sorgsam geplant und durchgeführt werden.
Keywords
Endo-exoprostheses - transcutaneous osseointegration - stump socket prosthesis - amputation - veterinary medicineSchlüsselwörter
Endo-Exoprothesen - transkutane Osseointegration - Teilprothesen - Amputation - VeterinärmedizinPublikationsverlauf
Eingereicht: 02. April 2024
Angenommen: 01. Oktober 2024
Artikel online veröffentlicht:
05. Dezember 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart,
Germany
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