Zwangsbehandlungen nach dem Betreuungsrecht in psychiatrischen Kliniken in Deutschland: Ergebnisse einer Online-Umfrage

Zusammenfassung

Ziel der Studie Ermittlung der Häufigkeit von ärztlichen Zwangsmaßnahmen (Zwangsbehandlungen) nach dem Betreuungsrecht und deren Rahmenbedingungen.

Methode Befragung der ärztlichen Leiter:innen psychiatrischer Einrichtungen mit Versorgungsverpflichtung in Deutschland mittels Online-Umfrage.

Ergebnisse Die Rücklaufquote von N=397 befragten Einrichtungen betrug 43%. 90% der antwortenden Kliniken gaben an, in den letzten 5 Jahren ärztliche Zwangsmaßnahmen nach Betreuungsrecht durchgeführt zu haben, überwiegend Zwangsmedikationen. Eine Beteiligung bei Zwangsbehandlungen in somatischen Krankenhäusern wurden nur selten berichtet. Eine systematische Erfassung solcher Maßnahmen findet überwiegend nicht statt.

Schlussfolgerung Angesichts der lückenhaften Datenlage ist ein bundesweites Register für derartige Maßnahmen erforderlich, das auch Zwangsbehandlungen in somatischen Krankenhäusern umfassen sollte.

Abstract

Aim of the study To determine the circumstances of involuntary treatment under the German Civil Code (BGB) in psychiatric hospitals serving a catchment area.

Method Medical directors of psychiatric hospitals in Germany, including psychiatric departments at general hospitals and university clinics, were interviewed by means of an online survey.

Results The response rate among the N=397 institutions addressed was 43%. Coercive treatment according to the German Civil Code (BGB), which must be requested by a guardian and approved by a court, is relatively rare and mainly involves the forced administration of psychotropic drugs. 90% of the responding institutions had carried out such coercive treatment within the last five years. Involvement in involuntary treatment carried out in somatic hospitals was rarely reported. For the most part, it is not systematically recorded.

Conclusion Taking into account the lack of data, there is a need for a national register of such intervention, including involuntary treatment in somatic hospitals.

Schlüsselwörter

Zwang - Bürgerliches Gesetzbuch - Register

Keywords

Coercion - German Civil Code - monitoring

Publikationsverlauf

Eingereicht: 30. August 2024

Angenommen: 07. November 2024

Artikel online veröffentlicht:
19. Dezember 2024

• Literatur

• 1 Bundesverfassungsgericht (BVerfG). Zum Beschluss des Ersten Senats vom 26. Juli 2016. Im Internet: https://www.bundesverfassungsgericht.de/SharedDocs/Entscheidungen/DE/2016/07/ls20160726_1bvl000815.html; Stand 18.4.2024
• 2 Flammer E, Steinert T. Involuntary medication, seclusion, and restraint in German psychiatric hospitals after the adoption of legislation in 2013. Front Psychiatry 2015; 6: 153
• 3 Flammer E, Frank U, Steinert T. Freedom-restrictive measures in forensic psychiatry. Front Psychiatry 2020; 11: 146
• 4 Flammer E, Eisele F, Hirsch S, Steinert T. Increase in coercive measures in psychiatric hospitals in Germany during the COVID-19 pandemic. PLoS One 2022; 17: e0264046
• 5 Bundesamt für Statistik (Destatis). Betreuungsgerichte 2020 und 2021. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt 2023
• 6 Bundesministerium der Justiz. Evaluierung des Gesetzes zur Änderung der materiellen Zulässigkeitsvoraussetzungen von ärztlichen Zwangsmaßnahmen und zur Stärkung des Selbstbestimmungsrechts von Betreuten vom 17. Juli 2017 (Januar 2024). Im Internet: https://www.bmj.de/SharedDocs/Publikationen/DE/Fachpublikationen/2024_Forschungsbericht_Zwangsmassnahmen_BR.html; Stand: 18.04.2024
• 7 Steinert T, Hirsch S, Flammer E. Monitoring von Zwangsmaßnahmen und Zwangsbehandlungen in Deutschland. Nervenarzt 2022; 93: 1105-1111
• 8 Steinert T, Schmid P. Zwangsmaßnahmen in psychiatrischen Kliniken in Deutschland. Nervenarzt 2014; 85: 621-629
• 9 Efkemann SA, Haußleiter IS, Steinert T. et al. Dokumentation, Anwendung und Ansätze zur Reduktion von unfreiwilligen Unterbringungen und Zwangsmaßnahmen – Ergebnisse einer bundesweiten Befragung akutpsychiatrischer Krankenhäuser in Deutschland. Psychiat Prax 2022; 49: 345-351
• 10 Steinert T, Wiedmer J. Ärztliche Zwangsbehandlung: Wer, wie, wie lange? Eine retrospektive Fallanalyse an sechs Klinikstandorten in Baden-Württemberg. Psychiat Prax 2024; Epub ahead of print
• 11 Steinert T, Hirsch S, Goebel R, Snellgrove B, Flammer E. Reduction of coercive measures under routine conditions in psychiatric hospitals 2004–2019: Strong effects in old age psychiatry, much less in general psychiatry. Eur Psychiatry 2020; 63: e102 1–7
• 12 Steinert T, Keyssner S, Schmid P, Flammer E. Auswirkungen der vorübergehend fehlenden Genehmigungsfähigkeit für Zwangsbehandlung in Baden-Württemberg: nicht weniger Medikamente, aber längere Freiheitsentziehung. Fortschr Neurol Psychiat 2020; 88: 248-254
• 13 Flammer E, Steinert T. Association Between Restriction of Involuntary Medication and Frequency of Coercive Measures and Violent Incidents. Psychiatr Serv 2016; 67: 1315-1320
• 14 Georgieva I, Mulder CL, Noorthoorn E. Reducing seclusion through involuntary medication: a randomized clinical trial. Psychiatry Res 2013; 30: 48-53
• 15 Savage MK, Lepping P, Newton-Howes G. et al. Comparison of coercive practices in worldwide mental healthcare: overcoming difficulties resulting from variations in monitoring strategies. BJPsych Open 2024; 10: e26
• 16 Flammer E, Steinert T. Das Fallregister für Zwangsmaßnahmen nach dem baden-württembergischen Psychisch-Kranken-Hilfe-Gesetz: Konzeption und erste Auswertungen. Psychiat Prax 2019; 46: 82-89