Somatische Belastungsstörung bei Kindern und Jugendlichen – ein Update

Zusammenfassung

Somatische Belastungsstörungen sind bei Kindern und Jugendlichen zunehmend häufig und stellen eine erhebliche Belastung für die Betroffenen und ihre Familien dar. Typische Symptome umfassen Schmerzen, Übelkeit und Müdigkeit, die oft mit Ängsten und depressiven Symptomen einhergehen. Sie können zu gravierenden funktionellen Einschränkungen führen, einschließlich Schulabsentismus und sozialem Rückzug. Ein passiver Bewältigungsstil, der durch Schonung und Vermeidung von Anforderungen gekennzeichnet ist, verstärkt die Beschwerden. Die Vermittlung der Diagnose und die Motivation für eine multidisziplinäre Behandlung sind herausfordernd. Bei ausgeprägter oder chronifizierter Symptomatik und hohen Schulfehlzeiten ist häufig eine stationäre Behandlung indiziert. Eine spezifische Therapie, welche Elemente aus Edukation, Verhaltensaktivierung, Exposition und kognitive Verhaltenstherapie beinhaltet, hat sich als hoch wirksam erwiesen und kann zu einer deutlichen Verbesserung der Symptomatik und der Teilhabe am schulischen und sozialen Leben beitragen. Oftmals kann eine vollständige Heilung erzielt werden.

Abstract

Somatic stress disorders are increasingly common in children and adolescents and represent a considerable burden for those affected and their families. Typical symptoms include pain, nausea and fatigue, often accompanied by anxiety and depressive symptoms. They can lead to severe functional limitations, including school absenteeism and social withdrawal. A passive coping style, which is characterized by resting and avoiding demands, exacerbates the symptoms. Communication of the diagnosis and motivation for multidisciplinary treatment are often challenging. Inpatient treatment is indicated for severe or chronic symptoms and high levels of school absenteeism. Specific therapy with behavior-activating elements and exposure has proven to be highly effective and can contribute to a significant improvement in symptoms and participation in school and social life.

Schlüsselwörter

Somatische Belastungsstörung - somatoforme Störung - Diagnose - Behandlung - Biofeedback

Keywords

Somatic stress disorder - somatoform disorder - diagnosis - treatment - biofeedback

• Literatur

• 1 Andresen JM, Woolfolk RL, Allen LA. et al. Physical Symptoms and Psychosocial Correlates of Somatization in Pediatric Primary Care. Clinical Pediatrics 2011; 50: 904-909
• 2 American Psychiatric A. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association: 2013.
• 3 Kapfhammer H-P. Somatoforme Störungen – somatoforme Belastungsstörung und verwandte Störungen. In: Möller H-J, Laux G, Kapfhammer H-P. Hrsg. Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie: Band 1: Allgemeine Psychiatrie Band 2: Spezielle Psychiatrie. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2016: 1-155
• 4 Gao X, McSwiney P, Court A. et al. Somatic Symptom Disorders in Adolescent Inpatients. Journal of Adolescent Health 2018; 63: 779-784
• 5 Krause L, Sarganas G, Thamm R. et al. Kopf, Bauch- und Rückenschmerzen bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2019; 62: 1184-1194
• 6 Petri L, Poulain T, Vogel M. et al. Parent-perceived recurrent pain in children: associations with maternal pain, depressiveness, socioeconomic status, and children‘s behavioural difficulties. Front Pediatr 2024; 12: 1287343
• 7 Barkmann C, Otto C, Schön G. et al. Modelling trajectories of psychosomatic health complaints in children and adolescents: results of the BELLA study. European Child & Adolescent Psychiatry 2015; 24: 685-694
• 8 Ravens-Sieberer U, Otto C, Kaman A. et al. Mental Health and Quality of Life in Children and Adolescents During the COVID-19 Pandemic. Dtsch Arztebl International 2020; 117: 828-829
• 9 Resch F, Brunner R, Oelkers-Ax R. Dissoziative und somatoforme Störungen. In Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters. Springer Berlin Heidelberg; 2012: 621-652
• 10 Ibeziako P, Choi C, Randall E. et al. Bullying Victimization in Medically Hospitalized Patients With Somatic Symptom and Related Disorders: Prevalence and Associated Factors. Hospital Pediatrics 2016; 6: 290-296
• 11 Boeckle M, Schrimpf M, Liegl G. et al. Neural correlates of somatoform disorders from a meta-analytic perspective on neuroimaging studies. NeuroImage Clinical 2016; 11: 606-613
• 12 Walker LS, Beck JE, Garber J. et al. Children‘s Somatization Inventory: psychometric properties of the revised form (CSI-24). Journal of pediatric psychology 2009; 34: 430-440
• 13 Lohaus A, Vierhaus M, Frevert A. et al. Rumination and symptom reports in children and adolescents: Results of a cross-sectional and experimental study. Psychology & amp; Health 2013; 28: 1032-1045
• 14 Randall ET, Smith KR, Kronman CA. et al. Feeling the pressure to be perfect: Effect on pain-related distress and dysfunction in youth with chronic pain. The Journal of Pain 2018; 19: 418-429
• 15 Ramchandani PG, Stein A, Hotopf M. et al. Early parental and child predictors of recurrent abdominal pain at school age: results of a large population-based study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2006; 45: 729-736
• 16 Lewandowski AS, Palermo TM, Stinson J. et al. Systematic review of family functioning in families of children and adolescents with chronic pain. The journal of pain 2010; 11: 1027-1038
• 17 Kingma EM, Janssens KAM, Venema M. et al. Adolescents with Low Intelligence Are at Risk of Functional Somatic Symptoms: The TRAILS Study. Journal of Adolescent Health 2011; 49: 621-626
• 18 Sackl-Pammer P, Özlü-Erkilic Z, Jahn R. et al. Somatic complaints in children and adolescents with social anxiety disorder. Neuropsychiatr 2018; 32: 187-195
• 19 Drossman DA, Hasler WL. Rome IV—functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology 2016; 150: 1257-1261
• 20 Barkmann C, Mack B, Brähler E. et al. Der Gießener Beschwerdebogen für Kinder und Jugendliche (GBB-KJ): Faktorielle Validität, Reliabilität und gesamtdeutsche Normierung für 4- bis 18-Jährige im Eltern- und Selbsturteil. Diagnostica 2008; 54: 99-111
• 21 de C Williams AC, Fisher E, Hearn L. et al. Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Cochrane database of systematic reviews; 2020
• 22 Simons M. Metakognitive Therapie mit Kindern und Jugendlichen: mit E-Book inside und Arbeitsmaterial. Beltz; 2018
• 23 Wicksell R, Greco L. Akzeptanz-und Commitmenttherapie bei Kindern und Jugendlichen mit chronischen Schmerzen. Akzeptanz und Achtsamkeit in der Kinder-und Jugendlichenpsychotherapie Weinheim. Beltz WILLIAMS, M & PENMAN, D(2011): Meditationen für den Alltag München Arkana; 2011
• 24 Sartori R, Tessitore A, Della Torca A. et al. Efficacy of physiotherapy treatments in children and adolescents with somatic symptom disorder and other related disorders: systematic review of the literature. Ital J Pediatr 2022; 48: 127
• 25 Keen E, Kangas M, Gilchrist PT. A systematic review evaluating metacognitive beliefs in health anxiety and somatic distress. British Journal of Health Psychology 2022; 27: 1398-1422
• 26 Epston D, White M. Die Zähmung der Monster. Literarische Mittel zu therapeutischen Zwecken Heidelberg. Carl Auer; 1990
• 27 Preter SE, Shapiro T, Milrod B. Child and adolescent anxiety psychodynamic psychotherapy: A treatment manual. Oxford University Press; 2018
• 28 Kavuk I, Katsarava Z, Selekler M. et al. Clinical features and therapy of medication overuse headache. Eur J Med Res 2004; 9: 565-569
• 29 Knox M, Lentini J, Cummings T. et al. Game-based biofeedback for paediatric anxiety and depression. Ment Health Fam Med 2011; 8: 195-203
• 30 Dormal V, Vermeulen N, Mejias S. Is heart rate variability biofeedback useful in children and adolescents? A systematic review. J Child Psychol Psychiatry 2021; 62: 1379-1390
• 31 Baglioni V, Bozza F, Beatrice A. et al. Non-Pharmacological Treatments in Paediatric Migraine. J Clin Med 2024; 13
• 32 Yetwin AK, Mahrer NE, Bell TS. et al. Heart Rate Variability biofeedback therapy for children and adolescents with chronic pain: A pilot study. J Pediatr Nurs 2022; 66: 151-159
• 33 Freeman Baez K, Lackey NS, Ferdousian V. et al. A topical review of conjunctive heart rate variability biofeedback and acceptance and commitment therapy for pediatric disorders of gut–brain interaction. Clinical Practice in Pediatric Psychology 2023; 11: 395
• 34 Wiggins A, Raniti M, Gaafar D. et al. Pediatric Somatic Symptom and Related Disorders: Parent Acceptance Influences Recovery. The Journal of Pediatrics 2022; 241: 109-114
• 35 Eccleston C, Palermo TM, Williams ACdC. et al. Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2014; 2014: CD003968-CD003968
• 36 Heimann P, Herpertz-Dahlmann B, Buning J. et al. Somatic symptom and related disorders in children and adolescents: evaluation of a naturalistic inpatient multidisciplinary treatment. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 2018; 12: 34