Intraaortale Ballonpumpe: Physiologie, Indikationen, Management

Die intraaortale Ballonpumpe (IABP) ist ein invasives kathetergestütztes kardiales Assistierungssystem, das zu einer Verbesserung von Herzarbeit und Koronardurchblutung führt. Der Beitrag beschreibt die Physiologie der IABP und fasst Empfehlungen bezüglich (Kontra-)Indikationen, Management und Monitoring der IABP entsprechend der S3-Leitlinie „Einsatz der intraaortalen Ballongegenpulsation in der Herzchirurgie“ [1] zusammen.

Abstract

The intraaortic ballon-pump (IABP) is a percutaneous mechanical circulatory support device, which is used in patients either with insufficient cardiac output or in patients with high-risk situation before cardiac intervention, like surgical revascularisation or percutaneous coronary intervention (PCI). Due to electrocardiographic or arterial pressure pulse the IABP augments diastolic coronary perfusion pressure and reduces systolic afterload. Thereby, myocardial oxygen supply-demand ratio is improved and cardiac output is increased. Many national and international cardiology, cardiothoracic and intensive care medicine societies and associations worked together in order to develop evidence-based recommendations and guidelines for the preoperative, intraoperative and postoperative management of the IABP. This manuscript is mainly based on the S3 guideline „Use of intraaortic balloon-pump in cardiac surgery“ from the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery (DGTHG).

Kernaussagen

• Die intraaortale Ballonpumpe (IABP) ist ein kardiales Assistierungssystem, das in der Diastole zu einer verbesserten Koronarperfusion führt und in der Systole die linksventrikuläre Nachlast senkt.

• Die IABP führt zu einem verbesserten Herzzeitvolumen und zu einer „Ökonomisierung“ der Herzarbeit.

• Die IABP ist insbesondere bei infarktbedingtem kardiogenen Schock, mechanischen Infarktkomplikationen, bei Hochrisikointerventionen bzw. vor operativen Maßnahmen mit erhöhtem Risiko sowie beim erschwerten oder unmöglichen Abgang von der Herz-Lungen-Maschine indiziert.

• Die IABP ist absolut kontraindiziert bei Aortenklappeninsuffizienz, Aneurysmen der Aorta und Aortendissektion. Relative Kontraindikationen bestehen bei einer pAVK, einer Gefäßprothese in der Leiste sowie einem Stent-Grafting im Bereich der Aorta descendens.

• Die IABP kann radiologisch und/oder echokardiografisch lagekontrolliert werden.

• Die IABP muss regelmäßig auf Komplikationen überwacht werden.

Schlüsselwörter

intraaortale Ballonpumpe - Indikation - Physiologie

Keywords

intraaortic ballon-pump - indication - physiology

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
25. Februar 2025

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