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Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin
DOI: 10.1055/a-2507-0807
Originalarbeit

Wirksamkeit Kneipp’scher Kniegüsse auf die Fatigue-Symptomatik des Post-COVID-Syndroms – eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie

Efficacy of Kneipp knee casts on the fatigue symptoms of post-COVID syndrome – a randomized controlled pilot study
Ronja Kuchler
1   Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Universitätsklinikum Jena, Jena, Germany (Ringgold ID: RIN39065)
,
Norman Best 
1   Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Universitätsklinikum Jena, Jena, Germany (Ringgold ID: RIN39065)
2   Zentrum für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Sophien und Hufeland Klinikum Weimar, Weimar, Germany (Ringgold ID: RIN27671)
,
Steffen Derlien
1   Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Universitätsklinikum Jena, Jena, Germany (Ringgold ID: RIN39065)
,
Dana Loudovici-Krug 
1   Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Universitätsklinikum Jena, Jena, Germany (Ringgold ID: RIN39065)
,
Christina Lemhöfer 
1   Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Universitätsklinikum Jena, Jena, Germany (Ringgold ID: RIN39065)
3   Zentrum für Sepsis und Infektionsforschung (Center for Sepsis Control and Care, CSCC), Universitätsklinikum Jena, Jena, Germany (Ringgold ID: RIN39065)
› Author AffiliationsRegistration number (trial ID): DRKS00029178, Trial registry: Chinese Clinical Trial Registry (http://www.chictr.org/), Type of Study: Randomisiert kontrollierte Studie
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Zusammenfassung

Hintergrund

Für das vorherrschende Symptom Fatigue im Rahmen des Post-COVID-Syndroms (PCS) existieren weiterhin nur eingeschränkte Behandlungsstrategien. Hydrotherapeutische Verfahren zeigten bei anderen Ursachen der Fatigue positive Effekte. Das primäre Ziel ist es erstmals objektivierbare Daten mittels HRV zur Wirksamkeit von Kniegüssen nach Kneipp auf die Fatique im Rahmen von Post-COVID zu generieren.

Material und Methode

Personen mit relevanter Fatigue, gemessen mit der Chalder Fatigue Skala, wurden in die Studie eingeschlossen. Die Herzratenvariablitität (HRV) (Zeit und Frequenz-Domänen) sowie die Lebensqualität (SF-12) wurden erfasst. Es erfolgte eine Randomisierung in eine Interventionsgruppe (IG) und eine Kontrollgruppe (KG). Die IG verwendete zwei- bis dreimal pro Woche kaltes Wasser für Kniegüsse, während die KG warmes Wasser verwendete. Nach sechswöchiger eigenständiger Durchführung wurden die Daten erneut erhoben und mittels Mittelwertvergleichen undRegressionsmodellen analysiert.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 30 Betroffene eingeschlossen, von denen 80% angaben, weiblich zu sein. Die Lebensqualität und die Ausprägung der Fatigue verbesserten sich bei allen Teilnehmenden über die Zeit. Es konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den HRV-Werten der Gruppen gefunden werden (p>0,05). Auch die Auswertung der weiteren Ourctomeparameter ergab keine Unterschiede zwischen den Gruppen.

Schlussfolgerung

  Kniegüsse können einen Einfluss auf die Fatigue beim PCS haben, jedoch ist fraglich, ob der Knieguss mit seiner relativ geringen Reizfläche ausreichend ist, um eine relevante Änderung der Symptome zu erreichen. Ein deutlicher Unterschied zwischen der warmen und kalten Gussgruppe ließ sich nicht ermitteln, was auch in der kleinen Stichprobe begründet sein könnte. Weitere Studien mit optimierten Studienbedingungen und einer größeren Kohorte sind notwendig.

Abstract

Background

There are still limited treatment strategies for the predominant symptom of fatigue in post-COVID syndrome (PCS). Hydrotherapeutic procedures have shown positive effects for other causes of fatigue. The primary objective is to generate objective data for the first time using HRV on the effectiveness of Kneipp knee casting on fatigue in the context of post-COVID.

Material and Method

People with relevant fatigue, measured with the Chalder Fatigue Scale, were in-cluded in the study and randomized into intervention group (IG) and control group (CG). Heart rate variability (HRV) (time and frequency domains) and quality of life (SF-12) were recorded. The IG used cold water for knee casting two to three times a week, while the CG used warm water. After six weeks of independent performance, the data was collected again and analyzed using mean value comparisons and re-gression models.

Results

A total of 30 patients were included, 80% of whom were female. Thequality of life and the severity of fatigue improved in all of them over time. No significant differ-ence was found between the groups in any parameter (p>0.05).

Conclusion

Knee casting can have an influence on fatigue in PCS, but it is questionable whether knee casting with its relatively small stimulus area is sufficient to achieve a relevant change in symptoms. A clear difference between the warm and cold casting group could not be determined, which could also be due to the small sample size. Further studies with optimized study conditions and a larger cohort are necessary.

Schlüsselwörter

Hydrotherapie - Post-COVID - Physikalische Medizin - Fatigue

Keywords

Hydrotherapy - Post-COVID - physical medicine - Fatigue

Zusatzmaterial



Publication History

Received: 31 July 2024

Accepted after revision: 19 December 2024

Article published online:
31 January 2025

© 2025. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Lemhöfer C, Appel KS, Häuser W. et al. Post-COVID: Alles eine Frage der Definition?. Dtsch Med Wochenschr 2022; 147: 1391-1397
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 RKI. Long COVID (22.08.2023). Im Internet https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/NCOV2019/FAQ_Liste_Gesundheitliche_Langzeitfolgen.html Stand: 23.06.2024
    PubMed
  • 3 Peter RS, Nieters A, Kräusslich H-G. et al. Post-acute sequelae of covid-19 six to 12 months after infection: population based study. BMJ 2022; 379: e071050
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Lemhöfer C, Best N, Gutenbrunner C. et al. Gefühlte und reale Arbeitsfähigkeit von Patient*innen mit Post-COVID Symptomatik nach mildem Akutverlauf: eine Analyse des Rehabilitation Needs Questionnaire (RehabNeQ). Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2022; 32: 151-158
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Willenborg P. Krankschreibungen aufgrund von Long-COVID oder Post-COVID: Wenige Betroffene, aber lange krankheitsbedingte Ausfallzeiten. Berlin. 2022
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Willenborg P. Post-Covid-Erkrankungen: Wenige Betroffene, aber lange Ausfallzeiten. Berlin. 2023
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Appel KS, Nürnberger C, Bahmer T. et al. Definition of the Post-COVID syndrome using a symptom-based Post-COVID score in a prospective, multi-center, cross-sectoral cohort of the German National Pandemic Cohort Network (NAPKON). Infection 2024;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Stavem K, Ghanima W, Olsen MK. et al. Prevalence and Determinants of Fatigue after COVID-19 in Non-Hospitalized Subjects: A Population-Based Study. Int J Environ Res Public Health 2021; 18
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Alkodaymi MS, Omrani OA, Fawzy NA. et al. Prevalence of post-acute COVID-19 syndrome symptoms at different follow-up periods: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect 2022; 28: 657-666
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Cai M, Xie Y, Topol EJ. et al. Three-year outcomes of post-acute sequelae of COVID-19. Nat Med 2024; 30: 1564-1573
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Bower JE. Cancer-related fatigue – mechanisms, risk factors, and treatments. Nat Rev Clin Oncol 2014; 11: 597-609
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Katz P. Fatigue in Rheumatoid Arthritis. Curr Rheumatol Rep 2017; 19: 25
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Kuchler R, Loudovici-Krug D, Best N. et al. Einfluss von Hydrotherapie auf die Fatigue-Symptomatik – ein narratives Review. Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2024; 34: 129-137
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Fouradoulas M, von Känel R, Schmid J-P. Herzfrequenzvariabilität – Stand der Forschung und klinische Anwendbarkeit. Praxis (Bern 1994) 2019; 108: 461-468
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Suh H-W, Kwon C-Y, Lee B. Long-Term Impact of COVID-19 on Heart Rate Variability: A Systematic Review of Observational Studies. Healthcare 2023; 11
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Mol MBA, Strous MTA, van Osch FHM. et al. Heart-rate-variability (HRV), predicts outcomes in COVID-19. PLoS One 2021; 16: e0258841
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Pan Y, Yu Z, Yuan Y. et al. Alteration of Autonomic Nervous System Is Associated With Severity and Outcomes in Patients With COVID-19. Front Physiol 2021; 12: 630038
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Thielmann B, Boeckelmann I. Herzfrequenzvariabilität als Beanspruchungsindikator für psychische Belastungen bei Chirurgen – ein Literaturüberblick. Zentralbl Chir 2016; 141: 577-582
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Hottenrott K, Hoos O, Esperer HD. Herzfrequenzvariabilität und Sport. Herz 2006; 31: 544-552
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Chilcot J, Norton S, Kelly ME. et al. The Chalder Fatigue Questionnaire is a valid and reliable measure of perceived fatigue severity in multiple sclerosis. Mult Scler 2016; 22: 677-684
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Cella M, Chalder T. Measuring fatigue in clinical and community settings. J Psychosom Res 2010; 69: 17-22
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Allen J, Alpass FM, Stephens CV. The sensitivity of the MOS SF-12 and PROMIS® global summary scores to adverse health events in an older cohort. Qual Life Res 2018; 27: 2207-2215
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Lemhöfer C, Gutenbrunner C, Schiller J. et al. Assessment of rehabilitation needs in patients after COVID-19: Development of the COVID-19-rehabilitation needs survey. J Rehabil Med 2021; 53: jrm00183
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996 93. 1043-1065
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Shaffer F, Ginsberg JP. An Overview of Heart Rate Variability Metrics and Norms. Front Public Health 2017; 5: 258
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Fialka-Moser V. Hydrotherapie und Balneotherapie. Pflaum Physiotherapie. München, Bad Kissingen, Berlin, Düsseldorf, Heidelberg: Pflaum; 2009
    Search in Google Scholar
  • 27 Schulz KF, Grimes DA. Reihe Epidemiologi 6. Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen – German Journal for Quality in Health Care 2007; 101: 419-426
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Auswirkungen verschiedener Medikamente auf HRV und Herzfrequenz (HF). Im Internet http://www.hrv24.de/HRV-Medikamente.htm Stand: 23.06.2024
    PubMed
  • 29 WALLACE AB. The exposure treatment of burns. Lancet 1951; 1: 501-504
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 DIN-Normenausschuss Wasserwesen. DIN 1988-200 Technische Regeln für Trinkwasser-Installationen – Teil 200: Installation Typ A (geschlossenes System) – Planung, Bauteile, Apparate, Werkstoffe; Technische Regel des DVGW; 2012 (2012-05). Im Internet https://www.din.de/de/mitwirken/normenausschuesse/naw/wdc-beuth:din21:151775404 Stand: 23.06.2024
    PubMed
  • 31 Dr. Christian Schauer. Kaltes Trinkwasser häufig zu warm. SBZ ISNN 1616-2285
    PubMed
  • 32 Schliephake E. Die biologische Wärmewirkung im elektrischen Hochfrequenzfeld. In: Géronne A, Hrsg. Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Munich: J.F. Bergmann-Verlag; 1928: 307-310
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 33 Li R, Yan R, Cheng W. et al. Effect of resistance training on heart rate variability of anxious female college students. Front Public Health 2022; 10: 1050469
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Miltner D. Wie beeinflussen wärmende Wickelanwendungen durch Stimulation der Herzratenvariabilität das physiologische Herzkreislaufsystem?. Charité – Universitätsmedizin Berlin 2022;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Thrower A, Barone Gibbs B, Alansare A. et al. Blood pressure and heart rate variability responses following an acute bout of vinyasa yoga and a prolonged seated control: A randomized crossover trial. PLoS One 2023; 18: e0294945
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Maindet C, Maire A, Vermorel C. et al. Spa Therapy for the Treatment of Fibromyalgia: An Open, Randomized Multicenter Trial. J Pain 2021; 22: 940-951
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Giszas B, Trommer S, Schüßler N. et al. Post-COVID-19 condition is not only a question of persistent symptoms: structured screening including health-related quality of life reveals two separate clusters of post-COVID. Infection 2023; 51: 365-377
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Ariza M, Cano N, Segura B. et al. Cognitive and emotional predictors of quality of life and functioning after COVID-19. Ann Clin Transl Neurol 2024; 11: 302-320
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Malik P, Patel K, Pinto C. et al. Post-acute COVID-19 syndrome (PCS) and health-related quality of life (HRQoL)-A systematic review and meta-analysis. J Med Virol 2022; 94: 253-262
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Lemhöfer C, Sturm C, Loudovici-Krug D. et al. Quality of life and ability to work of patients with Post-COVID syndrome in relation to the number of existing symptoms and the duration since infection up to 12 months: a cross-sectional study. Qual Life Res 2023; 32: 1991-2002
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Rahimi F, Saadat M, Hessam M. et al. Post-COVID-19 physical and cognitive impairments and associations with quality of life: a cross-sectional study. Front Sports Act Living 2024; 6: 1246585
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Romanet C, Wormser J, Fels A. et al. Effectiveness of exercise training on the dyspnoea of individuals with long COVID: A randomised controlled multicentre trial. Ann Phys Rehabil Med 2023; 66: 101765
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Del Corral T, Fabero-Garrido R, Plaza-Manzano G. et al. Home-based respiratory muscle training on quality of life and exercise tolerance in long-term post-COVID-19: Randomized controlled trial. Ann Phys Rehabil Med 2023; 66: 101709
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Palau P, Domínguez E, Gonzalez C. et al. Effect of a home-based inspiratory muscle training programme on functional capacity in postdischarged patients with long COVID: the InsCOVID trial. BMJ Open Respir Res 2022; 9
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Longobardi I, Goessler K, de Oliveira Júnior GN. et al. Effects of a 16-week home-based exercise training programme on health-related quality of life, functional capacity, and persistent symptoms in survivors of severe/critical COVID-19: a randomised controlled trial. Br J Sports Med 2023; 57: 1295-1303
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 46 Espinoza-Bravo C, Arnal-Gómez A, Martínez-Arnau FM. et al. Effectiveness of Functional or Aerobic Exercise Combined With Breathing Techniques in Telerehabilitation for Patients With Long COVID: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther 2023; 103
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 47 Philip KEJ, Owles H, McVey S. et al. An online breathing and wellbeing programme (ENO Breathe) for people with persistent symptoms following COVID-19: a parallel-group, single-blind, randomised controlled trial. Lancet Respir Med 2022; 10: 851-862
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 48 Vallier J-M, Simon C, Bronstein A. et al. Randomized controlled trial of home-based vs. hospital-based pulmonary rehabilitation in post COVID-19 patients. Eur J Phys Rehabil Med 2023; 59: 103-110
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 49 Teixido L, Andreeva E, Gartmann J. et al. Ambulante Rehabilitative Versorgung von Patienten mit Long-COVID – eine leitlinienorientierte klinisch-praktische Handlungsempfehlung. Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2022; 32: 365-376
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar