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Notfallmedizin up2date 2025; 20(01): 61-79
DOI: 10.1055/a-2519-4538
Internistische Notfälle

Patienten mit linksventrikulärem Unterstützungssystem (LVAD) im Rettungsdienst

Michael Gores
,
Katharina Tietz
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Im Rahmen des demografischen Wandels nimmt die Anzahl der Patienten mit einer höher- bis hochgradigen Linksherzinsuffizienz zu, wodurch auch die Unterstützung des linken Ventrikels durch ein sog. LVAD (Left Ventricular Assist Device) im Rettungsdienst an Bedeutung gewinnt und die Wahrscheinlichkeit stetig steigt, im Notfalleinsatz auf einen Patienten mit einem kardialen Unterstützungssystem zu treffen.

Kernaussagen

  • In Notfällen ist das Erkennen eines Patienten als Träger eines Left Ventricular Assist Device (linksventrikuläres Unterstützungssystem, LVAD) und die unmittelbare Kontaktaufnahme zum LVAD-Zentrum entscheidend.

  • Ein Vorgehen gemäß LVAD-ABCDE-Notfallcheck (Aussehen/Auskultation – Bewusstsein – Controller prüfen – Digitale Rekap-Zeit – EKG/erweitertes Monitoring) kann helfen, bei Notfällen strukturiert vorzugehen.

  • Bei einer Pumpenthrombose wird eine falsch hohe Durchflussrate angezeigt!

  • Ein Blutdruck von MAD 60–85 mmHg ist der Normbereich bei LVAD-Systemen.

  • Mit der Blutdruckmessung mittels SpO2-Sensor-Methode kann präklinisch der mittlere arterielle Blutdruck (MAD) ermittelt werden, wenn eine konventionelle Messung nicht möglich ist.

  • Personen mit LVAD haben meistens keinen tastbaren Puls.

  • Eine Herzdruckmassage ist auch bei einem LVAD-System möglich und muss bei Bedarf durchgeführt werden.

  • Supra- und ventrikuläre Herzrhythmusstörungen können bei einem LVAD-Träger symptomlos verlaufen.

  • Driveline-Infektionen sind eine ernst zu nehmende Komplikation und sollten im zuständigen LVAD-Zentrum behandelt werden.

  • Beim Transport im Rettungsdienst muss das komplette LVAD-Equipment des Patienten mitgeführt werden!

Schlüsselwörter

Herzinsuffizienz - kardiale Unterstützungssysteme - kardiogener Schock - kardiopulmonale Reanimation - Herzrhythmusstörung


Publication History

Article published online:
26 February 2025

© 2025. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Liotta D. Early clinical application of assisted circulation. Tex Heart Inst J 2002; 29: 229-230
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Loor G, Gonzalez-Stawinski G. Pulsatile vs. continuous flow in ventricular assist device therapy. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2012; 26: 105-115
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 van der Wall EE. Mate for the heart: pulsatile or continuous?. Neth Heart J 2010; 18: 59
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Zhu Y, Yang M, Zhang Y. et al. Effects of pulsatile frequency of left ventricular assist device (lvad) on coronary perfusion: a numerical simulation study. Med Sci Monit 2020; 26: e925367
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Zhang B, Guo S, Fu Z. et al. Minimally invasive versus conventional continuous-flow left ventricular assist device implantation for heart failure: a meta-analysis. Heart Fail Rev 2022; 27: 1053-1061
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Belkin MN, Kagan V, Labuhn C. et al. Physiology and clinical utility of heartmate pump parameters. J Card Fail 2022; 28: 845-862
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Montalto A, Palermo A, Gherli R. et al. Pulse oximeter usefulness for blood pressure monitoring in patients implanted with latest-generation continuous-flow device HeartMate 3. Transplant Proc 2019; 51: 210-214
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Myers TJ, Bolmers M, Gregoric ID. et al. Assessment of arterial blood pressure during support with an axial flow left ventricular assist device. J Heart Lung Transplant 2009; 28: 423-427
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Pilarczyk K, Boeken U, Beckmann A. et al. [Recommendations for emergency management of patients with permanent mechanical circulatory support: Consensus statement of DGTHG, DIVI, DGIIN, DGAI, DGINA, DGfK and DGK]. Med Klin Intensivmed Notfmed 2020; 115: 320-333
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Hellman Y, Malik AS, Lane KA. et al. Pulse Oximeter Derived Blood Pressure Measurement in Patients With a Continuous Flow Left Ventricular Assist Device. Artif Organs 2017; 41: 424-430
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Kerk KL, Truong TH, Lim CH. et al. Measuring blood pressure in patients with continuous-flow left ventricular assist devices. The Journal of Heart and Lung Transplantation 2016; 35: S340
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 12 Krahn LE, Petersen A, Miller BW. et al. Abnormal pulse oximetry signal. J Clin Sleep Med 2018; 14: 1255-1256
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Aldrich TK, Gupta P, Stoy SP. et al. Pulseless oximetry: a preliminary evaluation. CHEST 2015; 148: 1484-1488
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Rimsans J, Sylvester KW, Connors JM. Direct thrombin inhibitor for lvad thrombosis: a closer look. Clin Appl Thromb Hemost 2017; 23: 405-409
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Frontera JA, Starling R, Cho SM. et al. Risk factors, mortality, and timing of ischemic and hemorrhagic stroke with left ventricular assist devices. J Heart Lung Transplant 2017; 36: 673-683
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Willemsen D, Cordes C, Bjarnason-Wehrens B. et al. [Rehabilitation standards for follow-up treatment and rehabilitation of patients with ventricular assist device (VAD)]. Clin Res Cardiol Suppl 2016; 11 (Suppl. 1) 2-49
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Patel P, Mainsah B, Milano CA. et al. Acoustic signatures of left ventricular assist device thrombosis. J Eng Sci Med Diagn Ther 2019; 2: 0245011-0245014
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Alstott J, Jhagroo R. Acute Onset of Dark Urine in a Patient with LVAD Pump Dysfunction. Kidney360 2021; 2: 1867-1868
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Rosenbaum AN, Clavell AL, Stulak JM. et al. Correction of high afterload improves low cardiac output in patients supported on left ventricular assist device therapy. ASAIO J 2021; 67: 32-38
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Cook JL, Colvin M, Francis GS. et al. Recommendations for the use of mechanical circulatory support: ambulatory and community patient care: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2017; 135: e1145-e1158
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Krishnarao K, Krim SR. Management of hypertension in patients supported with continuous flow left ventricular assist devices. Curr Opin Cardiol 2023; 38: 281-286
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Roberts SM, Hovord DG, Kodavatiganti R. et al. Ventricular assist devices and non-cardiac surgery. BMC Anesthesiol 2015; 15: 185
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Ruge M, Kochar K, Ullah W. et al. Impact of ventricular arrhythmia on LVAD implantation admission outcomes. Artif Organs 2022; 46: 2478-2485
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Healy C, Viles-Gonzalez JF, Sacher F. et al. Management of Ventricular Arrhythmias in Patients with Mechanical Ventricular Support Devices. Curr Cardiol Rep 2015; 17: 59
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Akhtar W, Baston VR, Berman M. et al. British societies guideline on the management of emergencies in implantable left ventricular assist device recipients in transplant centres. Intensive Care Med 2024; 50: 493-501
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Dettbarn E, Prenga M, Stein J. et al. Driveline infections in left ventricular assist devices-Incidence, epidemiology, and staging proposal. Artif Organs 2024; 48: 83-90
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar