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CC BY-NC-ND 4.0 · Gesundheitswesen 2025; 87(S 02): S238-S245
DOI: 10.1055/a-2525-2975
Originalarbeit

Entwicklung und interne Validierung von Falldefinitionen für Nierenerkrankungen bei Personen mit Diabetes in Routinedaten der gesetzlichen Krankenversicherung

Development and internal validation of case definitions for kidney disease in patients with diabetes based on routine data of statutory health insurance

Authors

  • Oktay Tuncer

    1   Abteilung für Epidemiologie und Gesundheitsmonitoring, Robert Koch-Institut, Berlin, Germany

  • Ingrid Köster

    2   PMV forschungsgruppe an der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln, Köln, Germany

  • Ingo Meyer 

    2   PMV forschungsgruppe an der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln, Köln, Germany

  • Lukas Reitzle

    1   Abteilung für Epidemiologie und Gesundheitsmonitoring, Robert Koch-Institut, Berlin, Germany
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Zusammenfassung

Einleitung

Die diabetische Nierenerkrankung und Nierenersatztherapie sind Langzeitkomplikationen des Diabetes mellitus und tragen erheblich zur Krankheitslast bei. Ziel der vorliegenden Analyse war es, im Rahmen der Diabetes-Surveillance Falldefinitionen für diese nierenspezifischen Komplikationen in Routinedaten zu entwickeln und diese intern zu validieren.

Methode

Basierend auf einer nach Alter und Geschlecht stratifizierten Stichprobe von Personen der Barmer Krankenkasse wurden Personen mit dokumentiertem Diabetes (E10–E14) eingeschlossen und nach Typ-1-(T1D) und Typ-2-Diabetes (T2D) differenziert. Falldefinitionen wurden entwickelt für Personen mit diabetischer Nephropathie (DNP; ICD: N08.3, E1x.2), chronischer Niereninsuffizienz (CNI; ICD: N18) und Nierenersatztherapie (NET) mit Langzeitdialyse (EBM: 40815–40819, 40823–40828 / OPS: 8–853, 8–854, 8–855, 8–857) oder Nierentransplantation (OPS: 5–555; EBM: 04561, 13601; ICD Z94.0). Die Persistenz der DNP und CNI wurde unter Berücksichtigung verschiedener Beobachtungszeiträume sowie die interne Validität anhand von zusätzlichen Informationen aus dem Datensatz für DNP, CNI und NET geprüft.

Ergebnisse

Im Jahr 2018 wurde bei 15,4% der Personen mit Diabetes eine DNP dokumentiert (T1D: 18,3%; T2D: 15,2%), eine CNI bei 21,8% (T1D: 14,4%, T2D: 22,2%). Unter Berücksichtigung eines Beobachtungszeitraums von fünf Jahren (2014–2018) stiegen die Prävalenzschätzungen um 22 bzw. 23% an. Eine NET wurde bei 7,5 von 1000 Personen mit Diabetes dokumentiert. Die interne Validitätsprüfung ergab, dass 96,6% der DNP-Fälle, 93,5% der CNI-Fälle und alle NET-Fälle mindestens ein Validierungskriterium erfüllen.

Schlussfolgerung

Die Falldefinition der CNI ist für die Verwendung in einer Surveillance sinnvoll, da die interne Validität als hoch einzuschätzen ist und die Prävalenzschätzung über die Altersgruppen hinweg konsistent war. Allerdings ist davon auszugehen, dass bei einer 1-Jahres-Prävalenz die Prävalenz unterschätzt wird. Für die Abbildung der NET (Nierentransplantation oder Langzeitdialyse) in Routinedaten muss auf die Dokumentation von Leistungen zurückgegriffen werden.

Abstract

Introduction

Diabetic kidney disease and renal replacement therapy are long-term complications of diabetes mellitus and significantly contribute to disease burden. The aim of the analysis was to develop case definitions for diabetic kidney complications in routine data as part of the diabetes surveillance and to internally validate them.

Method

Based on an age- and sex-stratified sample of persons covered by the Barmer health insurance, individuals with documented diabetes (E10-E14) were included and differentiated by type 1 (T1D) and type 2 diabetes (T2D). Case definitions were developed for persons with diabetic nephropathy (DNP; ICD: N08.3, E1x.2), chronic kidney disease (CKD; ICD: N18) and renal replacement therapy (RRT) with long-term dialysis (EBM: 40815-40819, 40823-40828 / OPS: 8-853, 8-854, 8-855, 8-857) or kidney transplantation (OPS: 5-555; EBM: 04561, 13601; ICD Z94.0). The temporal persistence of DNP and CKD was examined by considering different observation periods, and the internal validity was assessed using additional information from the data set for DNP, CKD, and RRT.

Results

In 2018, DNP was documented in 15.4% of individuals with diabetes (T1D: 18.3%; T2D: 15.2%), and CKD in 21.8% (T1D: 14.4%, T2D: 22.2%). Considering an observation period of five years (2014–2018), the prevalence estimates increased by 22 and 23%, respectively. RRT was documented in 7.5 per 1,000 individuals with diabetes. Internal validity assessment showed that 96.6% of DNP cases, 93.5% of CKD cases, and all RRT cases met at least one validation criterion.

Conclusion

With high internal validity, and prevalence estimate consistent across age groups, the case definition of CKD can be considered suitable for use in surveillance. However, we assume that prevalence is underestimated when considering a 1-year period. For the depiction of RRT (kidney transplantation or long-term dialysis) via routine data, documentation of services must be employed.

Schlüsselwörter

Diabetes mellitus - Komplikationen - Routinedaten - Nephropathie - Niereninsuffizienz - Nierenersatztherapie

Keywords

Diabetes mellitus - Complications - Routine data - Nephropathy - Renal failure - Renal replacement therapy

Zusätzliches Material



Publication History

Received: 13 June 2024

Accepted after revision: 29 November 2024

Article published online:
01 June 2025

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