Subscribe to RSS

DOI: 10.1055/a-2772-0143
Inanspruchnahme zahnärztlicher und ärztlicher Versorgung bei Kindern und Jugendlichen mit und ohne besonderen Unterstützungsbedarf
Utilisation Of Dental And Medical Care Among Children And Adolescents With And Without Special Support NeedsAuthors
Zusammenfassung
Einleitung
Kinder und Jugendliche mit besonderem Unterstützungsbedarf sind eine heterogene Gruppe mit unterschiedlichen gesundheitlichen Situationen und Bedarfen. Inwiefern sich diese gesundheitsbezogenen Bedarfe in der selbst berichteten Inanspruchnahme zahnärztlicher und ärztlicher Versorgung darstellen, auch im Vergleich zu Kindern und Jugendlichen ohne besonderen Unterstützungsbedarf, untersucht der vorliegende Beitrag.
Methodik
Datenbasis ist die Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS Welle 2, 2014–2017). Für die Analysen wurden folgende Inanspruchnahmeindikatoren herangezogen: zahnärztliche Kontrolluntersuchung, kieferorthopädische Behandlung, zahnmedizinische Leistungen insgesamt, Inanspruchnahme von Pädiatrie, Innerer Medizin, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Augenheilkunde, Orthopädie sowie von psychiatrischen, psychotherapeutischen und psychologischen Leistungen. Berechnet wurden Prävalenzen, univariable und multivariable Prevalence Ratios, die für Geschlecht, Alter und sozioökonomischen Status der Familie kontrolliert wurden sowie p-Werte aus Poisson-Regressionen.
Ergebnisse
Die Analysen basieren auf Angaben zu 779 Kindern und Jugendlichen mit sowie 9.943 Kindern und Jugendlichen ohne besonderen Unterstützungsbedarf. Kinder und Jugendliche mit besonderem Unterstützungsbedarf zeigten im Vergleich zu Kindern und Jugendlichen ohne besonderen Unterstützungsbedarf eine geringere Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen (z. B. zahnärztliche Kontrolluntersuchung: 72,8% bzw. 79,4%; univariabel p=0,011), wobei die Unterschiede im multivariablen Modell nicht bestehen blieben (p>0,05). Hingegen wurde von Kindern und Jugendlichen mit besonderem Unterstützungsbedarf im Vergleich zu Kindern und Jugendlichen ohne besonderen Unterstützungsbedarf die fachärztliche somatische (z. B. Augenheilkunde: 43,6% bzw. 32,1%) sowie die psychiatrische (18,7% bzw. 4,2%) und psychologische Versorgung (13,0% bzw. 2,5%) deutlich häufiger in Anspruch genommen (p<0,001).
Schlussfolgerung
Bei Kindern und Jugendlichen mit besonderem Unterstützungsbedarf war die Inanspruchnahme ärztlicher Versorgung deutlich höher als bei Kindern und Jugendlichen ohne besonderen Unterstützungsbedarf, während sich in der Inanspruchnahme zahnmedizinischer Versorgung kaum Unterschiede zeigten. Um die Mundgesundheit von Kindern und Jugendlichen mit besonderem Unterstützungsbedarf zu verbessern, erscheinen zielgruppenspezifische Versorgungs- und Betreuungsangebote in enger interdisziplinärer Zusammenarbeit sinnvoll.
Abstract
Introduction
Children and adolescents with special support needs, i. e. with disabilities, special educational needs and impairments, are a heterogeneous group with different health situations and needs. This article examines to what extent these health-related needs are reflected in the self-reported utilisation of dental and medical care, also in comparison to children and adolescents without special support needs.
Methods
The database for this work is the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS Wave 2, 2014–2017). The following utilisation indicators were used for the analyses: dental check-up, orthodontic treatment, dental services overall, pediatrics, internal medicine, ophthalmology, otolaryngology, orthopedics, as well as psychiatric, psychotherapeutic and psychological services. Prevalences, univariable and multivariable prevalence ratios were calculated, which were controlled for sex, age and socioeconomic status of the family, as well as p-values from Poisson regressions.
Results
The analyses were based on data of 779 children and adolescents with and 9,943 children and adolescents without special support needs. Children and adolescents with special support needs showed lower utilisation of dental services compared to children and adolescents without special support needs (e. g. dental check-ups: 72.8% and 79.4%, respectively; univariable p=0.011), although the differences did not persist in the multivariable model (p>0.05). In contrast, children and adolescents with special support needs were significantly more likely to receive specialist somatic (e. g. ophthalmology: 43,6% and 32.1%, respectively), psychiatric (18.7% and 4.2%, respectively) and psychological care (13.0% and 2.5%, respectively) compared to children and adolescents without special support needs (p<0.001).
Conclusion
Among children and adolescents with special support needs, the utilisation of medical care was significantly higher than among children and adolescents without special support needs, while there were hardly any differences in the utilisation of dental services. In order to improve the oral health of children and adolescents with special support needs, target group-specific health care and support services in close interdisciplinary co-operation seem to be necessary.
Schlüsselwörter
Kindes- und Jugendalter - Arztgruppen - Gesundheitswesen - Zahnputzhäufigkeit - Deutschland - UnterstützungsbedarfKeywords
Childhood and adolescence - Physician groups - Healthcare system - Toothbrushing frequency - Germany - Support needs*gleichberechtigte Letztautoren
Publication History
Received: 17 October 2024
Accepted after revision: 18 November 2025
Article published online:
09 February 2026
© 2026. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Bundesministerium für Arbeit und Soziales, Hrsg. Teilhabebericht der Bundesregierung über die Lebenslagen von Menschen mit Beeinträchtigungen. Teilhabe – Beeinträchtigung – Behinderung. Bonn: BMAS; 2013
- 2 Bundesministerium für Arbeit und Soziales, Hrsg. Zweiter Teilhabebericht der Bundesregierung über die Lebenslagen von Menschen mit Beeinträchtigungen. Teilhabe – Beeinträchtigung – Behinderung. Bonn: BMAS; 2016
- 3 World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability und Health (ICF). Deutsche Fassung herausgegeben vom Deutschen Institut für Medizinische Dokumentations und Information (DIMDI). Genf: WHO; 2001
- 4 Ewert T, Stucki G. Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit – Einsatzmöglichkeiten in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz 2007; 50: 953-961
- 5 Vereinte Nationen. Die UN-Behindertenrechtskonvention. Übereinkommen der Vereinten Nationen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen. https://www.behindertenbeauftragter.de/SharedDocs/Downloads/DE/AS/PublikationenErklaerungen/Broschuere_UNKonvention_KK.pdf?__blob=publicationFile&v=8 Stand: 05.01. 2026
- 6 Sekretariat der Ständigen Konferenz der Kultusminister der Länder in der Bundesrepublik Deutschland. Empfehlungen zur sonderpädagogischen Förderung in den Schulen in der Bundesrepublik Deutschland. Beschluß der Kultusministerkonferenz vom 06.05.. 1994
- 7 Sekretariat der Ständigen Konferenz der Kultusminister der Länder in der Bundesrepublik Deutschland. Sonderpädagogische Förderung in Förderschulen. 2023/2024 https://www.kmk.org/fileadmin/Dateien/pdf/Statistik/Dokumentationen/Aus_Sopae_2023.pdf Stand: 05.01.2026
- 8 Bundesministerium für Arbeit und Soziales, Hrsg. Dritter Teilhabebericht der Bundesregierung über die Lebenslagen von Menschen mit Beeinträchtigungen. Teilhabe – Beeinträchtigung – Behinderung. Bonn: BMAS; 2021
- 9 Prütz F, Krause L. Gesundheit von Menschen mit Beeinträchtigungen und Behinderungen in Deutschland – Ausgewählte Indikatoren aus der Studie GEDA 2014/2015-EHIS. J Health Monit. 2022; 7: 28-51
- 10 Wetzel LD, Rathmann K. Inanspruchnahme und wahrgenommene Barrieren des Gesundheitswesens bei Menschen mit Behinderung in Deutschland: Ergebnisse des GEDA 2014/2015-EHIS-Survey. Präv Gesundheitsf 2020; 15: 332-339
- 11 Karg S, Rathmann K, Dadaczynski K. Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit und ohne Behinderung und krankheitsbedingter Einschränkung: Ergebnisse der repräsentativen Kinder- und Jugendgesundheitsstudie (KiGGS Welle 2). Gesundheitswesen 2021; 83: 490-497
- 12 Krause L, Seeling S, Prütz F. et al. Toothache, tooth brushing frequency and dental check-ups in children and adolescents with and without disabilities. J Health Monit 2022; 7: 48-60
- 13 Schmidt P, Petrakakis P, Schulte AG. Caries prevalence in 6- to 10-year-old German schoolchildren with and without disability. Community Dent Health 2020; 37: 281-286
- 14 Schulte AG, Schmidt P. Mundgesundheit bei Menschen mit Behinderung in Deutschland – eine Literaturübersicht. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2021; 64: 793-801
- 15 Zelfl L, Lutz J, Masciangelo L. et al. Gesundheits- und Risikoverhalten von Kindern und Jugendlichen mit und ohne Behinderung und krankheitsbedingter Einschränkung: Ergebnisse der Kinder und Jugendgesundheitsstudie (KiGGS-Welle 2). Präv Gesundheitsf 2020; 17: 67-74
- 16 Froehlich-Grobe K, Jones D, Businelle MS. et al. Impact of disability and chronic conditions on health. Disabil Health J 2016; 9: 600-608
- 17 Vermaire JH, Kalf SM, Schuller AA. Oral health and oral health behaviour of adolescents with mild or borderline intellectual disabilities compared with a national representative sample of 17-year-olds in the Netherlands. J Appl Res Intellect Disabil 2021; 34: 615-623
- 18 AlSadhan SA, Al-Jobair AM, Bafaqeeh M. et al. Dental and medical health status and oral health knowledge among visually impaired and sighted female schoolchildren in Riyadh: a comparative study. BMC Oral Health 2017; 17: 154
- 19 Schüler IM, Dziwak M, Schmied K. et al. Mundgesundheit von Kindern und Jugendlichen mit geistiger Behinderung und psychoemotionalen Störungen aus Niedersachsen und Thüringen. Gesundheitswesen 2019; 81: 207-214
- 20 Rathmann K, Vockert T, Bilz L. et al. Self-rated health and wellbeing among school-aged children with and without special educational needs: Differences between mainstream and special schools. Res Dev Disabil 2018; 81: 134-142
- 21 Austin-Cliff G, Hartl J, Lien S-C. et al. Aufwachsen und Alltagserfahrungen von Jugendlichen mit Behinderung. Ergebnisse der Jugendstudie. Schriftenreihe der Baden-Württemberg Stiftung, Nr. 99. In: Baden-Württemberg Stiftung gGmbH ed. 2022
- 22 Goebel J, Grabka MM, Liebig S. et al. The German Socio-Economic Panel (SOEP) Jahrbücher für Nationalökonomie und Statistik. 2019 doi:10.1515/jbnst-2018-0022
- 23 Eurostat. Disability statistics background – European health and social integration survey. http://ec.europa.eu/eurostat/statisticsexplained/index.php/Disability_statistics_background_-_European_health_and_social_integration_survey Stand: 22.02.2024
- 24 Bundesministerium für Arbeit und Soziales. Abschlussbericht Repräsentativbefragung zur Teilhabe von Menschen mit Behinderungen. Bonn: BMAS; 2022
- 25 Kamtsiuris P, Lange M, Schaffrath Rosario A. Der Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS): Stichprobendesign, Response und Nonresponse-Analyse. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 50: 547-556
- 26 Lange M, Butschalowsky HG, Jentsch F. et al. Die erste KiGGS-Folgebefragung (KiGGS Welle 1): Studiendurchführung, Stichprobendesign und Response. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2014; 57: 747-761
- 27 Hoffmann R, Lange M, Butschalowsky H. et al. Querschnitterhebung von KiGGS Welle 2 – Teilnehmendengewinnung. Response und Repräsentativität. J Health Monit 2018; 3: 82-96
- 28 Mauz E, Gößwald A, Kamtsiuris P. et al. Neue Daten für Taten. Die Datenerhebung zur KiGGS Welle 2 ist beendet. J Health Monit 2017; 2: 2-28
- 29 Prütz F, Lange C. Daten zu Behinderung und Teilhabe in Deutschland. Anforderungen, Auswertungsmöglichkeiten und Ergebnisse. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2016; 59: 1103-1116
- 30 Geurtsen W, Hellwig E, Klimek J. et al. S2k-Leitlinie (Kurzversion). Kariesprophylaxe bei bleibenden Zähnen – grundlegende Empfehlungen. AWMF-online. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/083-021 Stand: 05.01.2026
- 31 Kurth B-M, Kamtsiuris P, Hölling H. et al. Strategien des Robert Koch-Instituts zum Monitoring der Gesundheit von in Deutschland lebenden Kindern und Jugendlichen. Kinder- und Jugendmedizin 2016; 16: 176-183
- 32 Frank L, Yesil-Jürgens R, Born S. et al. Maßnahmen zur verbesserten Einbindung und Beteiligung von Kindern und Jugendlichen mit Migrationshintergrund in KiGGS Welle 2. J Health Monit 2018; 3: 134-151
- 33 Kuntz B, Rattay P, Poethko-Müller C. et al. Social inequalities in health of children and adolescents in Germany. Results of the cross-sectional KiGGS Wave 2 study. J Health Monit 2018; 3: 17-33
- 34 Krause L, Kuntz B, Schenk L. et al. Oral health behaviour of children and adolescents in Germany. Results of the cross-sectional KiGGS Wave 2 study and trends. J Health Monit 2018; 3: 3-19
- 35 Deutsche Gesellschaft für Kieferorthopädie (DGKFO), Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK). S3-Leitlinie Ideale Behandlungszeitpunkte kieferorthopädischer Anomalien. AWMF-Registernummer: 083-038. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/083-038 Stand: 05.01.2026
- 36 Seeling S, Prütz F. Uptake of orthodontic treatment by children and adolescents in Germany. Results of the cross-sectional KiGGS Wave 2 study and trends. J Health Monit 2018; 3: 71-78
- 37 Lampert T, Prütz F, Rommel A. et al. Social differences in the utilization of medical services by children and adolescents in Germany. Results of the cross-sectional KiGGS Wave 2 study. J Health Monit 2018; 3: 35-51
- 38 Krause L, Schmidt P, Seeling S. et al. Inanspruchnahme zahnmedizinischer Versorgung von Erwachsenen mit und ohne Beeinträchtigungen und Behinderungen - Ergebnisse der Studie GEDA 2014/2015-EHIS. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2023; 66: 1414-1422
- 39 Rao JNK, Scott AJ. On Chi-Squared Tests for Multiway Contingency Tables with Cell Proportions Estimated from Survey Data. Annals of Statistics 1984; 12: 46-60
- 40 Lampert T, Hoebel J, Kuntz B. et al. Messung des sozioökonomischen Status und des subjektiven sozialen Status in KiGGS Welle 2. J Health Monit 2018; 3: 114-133
- 41 Forschungsdatenzentrum der Statistischen Ämter des Bundes und der Länder. Mikrozensus. 2013 eigene Berechnungen http://www.forschungsdatenzentrum.de/bestand/mikrozensus/ Stand: 05.01.2026
- 42 Schmidt P, Fricke O, Schulte AG. Aufsuchende zahnarztliche Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit Pflegegrad oder Eingliederungshilfe - eine Auswertung von Abrechnungsdaten der KZBV. Gesundheitswesen 2021; doi:10.1055/a-1388-7203
- 43 Gemeinsamer Bundesausschuss. Abschlussbericht. Neufassung der Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und Krankenkassen über die Früherkennungsuntersuchungen auf Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten (zahnärztliche Früherkennung gemäß § 26 Absatz 1 Satz 2 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch – SGB V). https://www.g-ba.de/richtlinien/29/ Stand: 05.01.2026
- 44 Heinrich-Weltzien R, Kühnisch J, Bücher K. Zahnärztliche Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Behinderungen und chronischen Erkrankungen. Zahnmedizin up2date 2013; 4: 309-332
- 45 Pecci-Lloret MR, Pecci-Lloret MP, Rodriguez-Lozano FJ. Special Care Patients and Caries Prevalence in Permanent Dentition: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health 2022; 19
- 46 Krause L, Seeling S, Kuhnert R. Prävalenzen und Trends zur Inanspruchnahme zahnärztlicher Kontrolluntersuchungen bei Erwachsenen in Deutschland – Ergebnisse der GEDA-Studien zwischen 2009 und 2023. Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift. 2024 79. 310-323 https://www.quintessence-publishing.com/deu/de/article/5784641/ Stand: 05.01.2026
- 47 Kaufmännische Krankenkasse. Corona: Viele Menschen meiden die Zahnvorsorge. Pressemeldung vom 04.02.2021. https://www.kkh.de/presse/pressemeldungen/zahn Stand: 17.02.2024
- 48 Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung. Jahrbuch 2023. Statistische Basisdaten zur vertragszahnärztlichen Versorgung. Berlin: KZBV; 2024
- 49 Walter MH, Rädel M. Inanspruchnahme und Ausgaben in der zahnmedizinischen Versorgung. Eine Übersicht auf Basis von Routinedaten aus Deutschland. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2021; 64: 993-1000
- 50 Rädel M, Bohm S, Priess H-W. et al. BARMER Zahnreport 2020. Zahngesundheit bei Kindern und Jugendlichen. https://www.barmer.de/presse/infothek/studien-und-reporte/zahnreporte/zahnreport-2020-1058930 Stand: 05.01.2026
- 51 Tolvanen M, Lahti S, Poutanen R. et al. Children's oral health-related behaviors: individual stability and stage transitions. Community Dent Oral Epidemiol 2010; 38: 445-452
- 52 Yamada S, Sakashita R, Ogura M. et al. A Longitudinal Study on the Relationship of Oral Health at 4 Years of Age with That in Adulthood. Dent J (Basel) 2021; 9
- 53 Schmidt E, Zobel E, Otto R. Etablierung einer Kleinkindsprechstunde im Arbeitsalltag einer niedergelassenen Praxis zur Kariesprävention im Säuglingsalter. Prophylaxe Impuls 2019; 23: 6-13
- 54 Wilson NJ, Lin Z, Villarosa A. et al. Countering the poor oral health of people with intellectual and developmental disability: a scoping literature review. BMC Public Health 2019; 19: 1530
- 55 Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege e. V. Gemeinsam für gesunde Zähne von Kindern und Jugendlichen – Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege e. V. (DAJ). https://daj.de/ Stand: 05.01.2026
- 56 Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege e. V. Dokumentation der Maßnahmen in der Gruppenprophylaxe. Jahresauswertung Schuljahr 2021/2022. https://daj.de/wp-content/uploads/2024/04/Doku_2021_2022.pdf Stand: 05.01.2026
- 57 Bundesministerium für Gesundheit. Aktionsplan für ein diverses, inklusives und barrierefreies Gesundheitswesen. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/A/Aktionsplan/Aktionsplan_barrierefreies_Gesundheitswesen_2024.pdf Stand: 05.01.2026
- 58 Robert Koch-Institut, Hrsg. Gesundheitliche Lage der Frauen in Deutschland. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Gemeinsam getragen von RKI und Destatis. Berlin: RKI; 2020.
- 59 Heidenreiter S, Lauerer M, Nagel E. [Unmet health care needs of younger and older people with intellectual, mental and multiple disabilities: A pilot study in a facility in the Ruhr area]. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2025; 193: 56-65
- 60 Walendzik A, Weitzel M, Giebel GD. et al. Patient Journey von Menschen mit Down-Syndrom und Demenz: Zugang zur und Schnittstellen in der medizinischen Versorgung - eine qualitative Analyse. Gesundheitswesen 2025; 87: 604-612
- 61 Bundesministerium für Arbeit und Soziales, Hrsg. Eltern von Kindern mit Beeinträchtigungen – Unterstützungsbedarfe und Hinweise auf Inklusionshürden. Forschungsbericht 613. Berlin: BMAS; 2022
- 62 Lemcke J, Loss J, Allen J. et al. Health in Germany: Establishment of a population-based health panel. J Health Monit 2024; 9: 2-21
- 63 Bhandari A, Wagner T. Self-reported utilization of health care services: improving measurement and accuracy. Med Care Res Rev 2006; 63: 217-235
- 64 Hunger M, Schwarzkopf L, Heier M. et al. Official statistics and claims data records indicate non-response and recall bias within survey-based estimates of health care utilization in the older population. BMC Health Serv Res 2013; 13: 1
- 65 Sanzone LA, Lee JY, Divaris K. et al. A cross sectional study examining social desirability bias in caregiver reporting of children’s oral health behaviors. BMC Oral Health 2013; 13
- 66 Ohlmeier C, Frick J, Prütz F. et al. Nutzungsmöglichkeiten von Routinedaten der Gesetzlichen Krankenversicherung in der Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2014; 57: 464-472
- 67 Schnabel D. Behandlung von komplex chronisch kranken Kindern und Jugendlichen im Sozialpädiatrischen Zentrum (SPZ). Monatsschr Kinderheilk 2023; 171: 1062-1070
- 68 Sippli K, Rieger MA, Huettig F. GPs' and dentists' experiences and expectations of interprofessional collaboration: findings from a qualitative study in Germany. BMC Health Serv Res 2017; 17: 179
- 69 Holzinger F, Dahlendorf L, Heintze C. 'Parallel universes'? The interface between GPs and dentists in primary care: a qualitative study. Fam Pract 2016; 33: 557-561
- 70 Fornefeld D, Fricke O, Schulte AG. et al. Investigation of Dental and Oral Health in Children and Adolescents with Special Support Needs from a Child and Adolescent Psychiatric Perspective. Children (Basel) 2024; 11
