Entzündliche Magenerkrankungen und Helicobacter pylori – State of the Art – Risikofaktoren für ein Magenkarzinom

Gerade weil das Magenkarzinom auf der Liste der tumorbedingten Todesfälle auf den Plätzen 4 (Frauen) bzw. 5 (Männer) rangiert, ist es wichtig, Patienten mit hohem Risiko zu erkennen und modifizierbare Risikofaktoren zu verändern. An erster Stelle steht hierbei die Diagnostik und Therapie entzündlicher Magenerkrankungen, die oft auf dem Boden einer Helicobacter–pylori–Infektion entstehen. Denn besteht beispielsweise eine korpusdominante Helicobacter–Gastritis, steigt das Risiko der Betroffenen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung fast um das 40–fache. Grundlage einer korrekten Gastritis–Diagnose auf der Basis der aktuellen Sydney–Klassifikation ist eine suffizient ausgeführte Routinebiopsie, die zusätzlich auch Informationen zu Grad, Aktivität, Metaplasie, Atrophie und Topografie der Gastritis liefert. Empfohlen sind jeweils 2 Antrum– und 2 Korpusbiopsien und eine Angulusbiopsie, gefärbt in der Regel mit Hämatoxylin–Eosin. Bestätigt sich die Diagnose 'Helicobacter–Gastritis', ist eine 7–tägige französische Tripeltherapie angezeigt, die – nach erfolgreicher Eradikation von Helicobacter pylori – das Risiko für ein Magenkarzinom signifikant senken kann.

Especially in view of the fact that intestinal carcinomas range fourth (among females) and fifth (among males) in tumour–associated deaths it is particularly important to pinpoint high–risk patients and to change modifiable risk factors. Diagnosis and treatment of inflammatory intestinal diseases rank first which often develop consequently to a Helicobacter pylori infection. For example, if there is a dominant Helicobacter gastritis, the risk of that particular patient is almost 40 times higher than that of the general population. A sufficiently well–managed routine biopsy is the basis for a correct gastritis diagnosis based on the currently valid Sydney System. This diagnosis will also yield information on the degree of severity, activity, metaplasia, atrophy and topography of the gastritis. It is recommended to perform at least two antrum and two corpus biopsies as well as an angulus biopsy usually stained with hematoxylin–eosin. If the diagnosis of Helicobacter gastritis is confirmed, it is recommended to conduct a seven–day French triple therapy which may significantly lower the risk of an intestinal carcinoma after successful eradication of Helicobacter pylori.

Key words

risk of intestinal carcinoma - Helicobacter pylori - gastritis - Sydney System of classification - biopsy - eradication therapy

Literatur

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1 periodic–acid Schiff

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