Positive Ventriculography Using Water-Soluble Contrast Media in Infants with Myelomeningocele and Hydrocephalus

Abstract

Ventriculography with meglumine iocarmate (Dimer X®) or Metrizamide (Amipaque^®) was carried out in 15 infants with myelomeningocele and progressive hydrocephalus. In all cases, an Arnold-Chiari-Malformation type II was diagnosed with compression of the structures of the posterior cranial cavity and their displacement within or below the level of the foramen magnum. The aqueduct was always patent but laterally compressed. In the region of the third ventricle there was often encountered an enlargement of the massa intermedia with indentation of the lamina terminalis and enlargement of the recessus suprapinealis. Aspects of pathogenesis of the malformation and possible causes of hydrocephalus originating from these findings are discussed. Methods and advantages of positive ventriculography using water-soluble media are presented.

Zusammenfassung

Bei 15 Säuglingen mit Myelomeningozele und wachsendem Hydrozephalus wurden Ventrikulographien mit Methylglucamin-jotalamat (Dimer-X®) bzw. Metrizamide (Amipaque®) durchgeführt. In allen Fällen ergab sich der Befund einer Arnold-Chiari-Mißbildung Typ II mit komprimierten, unterschiedlich stark in oder unter die Ebene des Foramen magnum verlagerten Strukturen der hinteren Schädelgrube. Der Aquädukt war stets durchgängig, aber seitlich komprimiert. Im Bereich des 3. Ventrikels fand sich häufig eine vergrößerte Massa intermedia, eine Ausstülpung der Lamina terminalis sowie eine Vergrößerung des Recessus suprapinealis. Gesichtspunkte zur Pathogenese der Mißbildung und zur Entstehung des Hydrozephalus, die sich aus diesen Befunden ergeben, werden diskutiert. Technik und Vorteile der Ventrikulographie mit wasserlöslichen positiven Kontrastmitteln werden dargestellt.

Keyword

Myelomeningocele - hydrocephalus - Arnold-Chiari-Malformation type II - ventriculography-water-soluble positive contrast media