Critical-Illness-Polyneuropathie: Inzidenz und Auswirkung auf die Beatmungsdauer bei Patienten in der neurologischen Frührehabilitation nach schweren neurologischen und neurochirurgischen Erkrankungen[1]

Zusammenfassung

Fragestellung Die Critical-Illness-Polyneuropathie (CIP) stellt eine häufige Komplikation im Rahmen der intensivmedizinischen Behandlung kritisch kranker Patienten dar. Im Gegensatz zu vielen anderen Krankheitsbildern gibt es kaum Untersuchungen zur Häufigkeit der CIP bei Patienten mit neurologisch-neurochirurgischen Grunderkrankungen. Ziel der durchgeführten Untersuchung war es daher, die Inzidenz der CIP bei Patienten nach schweren neurologischen und neurochirurgischen Erkrankungen und ihre Auswirkung auf die Dauer der Beatmungspflichtigkeit zu untersuchen. Ergebnis Bei 154 von 254 (60,6 %) untersuchten Patienten konnte eine CIP elektrophysiologisch gesichert werden. Die Beatmungsdauer der Patienten mit CIP war mit durchschnittlich 38 Tagen gegenüber durchschnittlich 22,3 Tagen bei Patienten ohne CIP hochsignifikant (p < 0,001) verlängert. Schlussfolgerung Die CIP stellt damit auch bei Patienten mit neurologischen und neurochirurgischen Grunderkrankungen eine häufige Komplikation dar. Die Beatmungsdauer ist bei Vorliegen einer CIP signifikant verlängert. Aufgrund der Häufigkeit der CIP und der Auswirkung auf die Beatmungsdauer sollte bei Patienten mit schweren neurologischen und neurochirurgischen Grunderkrankungen, die längere Zeit intensivmedizinisch behandlungsbedürftig sind, routinemäßig eine Untersuchung auf eine CIP erfolgen. Da sich bei diesen Patienten Zeichen der zentralen mit denen der peripheren Schädigung überlagern und somit die klinische Untersuchung meist nicht die Diagnose sichert, ist eine elektrophysiologische Untersuchung erforderlich, um die Diagnose CIP korrekt zu stellen oder auszuschließen.

Abstract

Background and Purpose Critical-Illness-Polyneuropathy (CIP) is a common complication in critically ill patients. In contrast to primary non neurological causes leading to CIP during the later course, studies dealing with CIP in the context of a primary neurological or neurosurgical illness are rare. Thus this monocenter, retrospective, two-armed open study was designed to examine a) the incidence of CIP in patients after severe neurological or neurosurgical illnesses and b) the impact on the duration of ventilator therapy. Results Based on electrophysiological examination CIP was diagnosed in 154 of 254 patients (60.6 %). Patients with proven CIP required significantly (p < 0.001) longer ventilator therapy (38 days) in contrast to patients without CIP (22.3 days). Conclusion CIP is also common in patients suffering from primary neurological or neurosurgical disease. Due to CIP, duration of ventilator therapy is significantly prolonged. The high incidence of CIP and the impact on the duration of ventilator therapy in patients with neurological or neurosurgical disease with the necessity of prolonged intensive care should routinely lead to electrophysiological examination. Since clinical signs of damage of central and peripheral nervous system overlap in these patients, clinical examination alone is not sufficient to confirm or rule out CIP. Thus electrophysiological studies are necessary to verify the diagnosis of CIP.

Critical-Illness-Polyneuropathie - Beatmungstherapie - Frührehabilitation

Critical Illness Polyneuropathy - ventilator therapy - early rehabilitation

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1 Teile der Arbeit wurden als Poster auf der 26. Arbeitstagung für Neurologische Intensiv- und Notfallmedizin, ANIM 2009, vom 22.–24.1.2009 in Leipzig präsentiert.