Zusammenfassung
Die Darstellung eines Medikamentenprofils durch Veränderungen auf der psychopathologischen
Symptomebene ist an den komplizierten Prozeß der psychiatrischen Urteilsbildung gebunden.
Die Störanfälligkeit dieses Vorganges durch den Untersucher selbst ist vielfältig
belegt. Das exakte Ausmaß der Einflußnahme dieser Störfaktoren auf die einzelnen Stadien
des Beurteilungsprozesses läßt sich für den konkreten Fall jedoch nicht immer befriedigend
beschreiben. Deshalb erscheint es sinnvoll, zur Kontrolle untersucherabhängiger Störfaktoren
bestimmte Untersucherfunktionen als Ansatzpunkt herauszustellen (Interview, Erfassung
der psychopathologischen Einzelmerkmale und Bewertung des psychopathologischen Syndroms).
Kontrollierende Maßnahmen zielen darauf ab, diese drei Untersucherfunktionen durch
Standardisierung von subjektiven Untersuchertendenzen unabhängiger zu machen. Für
das Interview sollten einmal die Ergebnisse sozialpsychologischer Forschungen nutzbar
gemacht, aber zum anderen auch in die Entwicklung teilstrukturierter Gesprächsanleitungen
eingebracht werden. Die Störanfälligkeit der psychopathologischen Symptomerfassung
kann durch den Gebrauch eines guten Glossars deutlich vermindert werden. Schließlich
können Kriterienkataloge die diagnostische Auswahl der Probandenpopulation vergleichbarer
machen. Neben der bewährten Methode der Doppel-Blind-Anordnung einer Prüfung sind
entscheidende Vorteile von der Anwendung audio-visueller Verfahren zu erwarten. Dies
gilt sowohl für ein in Anlehnung an verbindliche Regeln durchgeführtes Training für
die Prüfärzte als auch für bestimmte, bessere Auswertungsstrategien.
Summary
By means of the clinical trial the psychiatrist tries to verify the effect of a new
medication by proving changes on the psychopathological symptome level. This proof,
however, depends on the complicated process of the psychiatrist's judgement-forming.
The susceptibility to disturbance factors upon the different parts of the judgement
process cannot be sized up easily enough for the time being. At this, perception problems
as well as judgement problems have an effect. The relationships between rater and
examined person, between rater and given information material as well as between rater
and the corresponding duty turned out to be especially important for the process of
judgement. In order to obtain practical progress with the present knowledge of the
control of raterspecific variables, certain rater functions are determined as starting
points. These are the interview, the scheduled psychopathological individual characteristics
and the evaluation of the psychopathological syndrome. Controlling measures will be
effective when these three rater functions can be made more independent from subjective
rater tendencies by standardisation. It is stated that the results of social-psychological
interview research will be made more useful for the psychiatric interview guidance.
Furthermore, they must be brought up in the development of partly structured interview
guidance. Up to now, experiences with partly structured interviews speak for the possibility
of taking into account special conditions of the communication situation between patient
and physician. The susceptibility to disturbance of the psychopathological symptome
scheduling can be clearly reduced by the use of a good glossary. In addition to a
distinct limitation of each characteristic dimension for a psychopathological single
characteristic, more defined criteria must be worked out in order to quantify an item.
Besides, the development of simple and valid rating-scales for the nursing staff is
suggested, as one can here rather work with operationalized definitions than by using
the complex terms of descriptive psychopathology. The use of binding criteria-catalogues
is emphasized concerning the selection of the volunteers. On the other hand, however,
more defined, e.g. biochemical or psychophysiological parameters should be considered
– if possible – in the future. Finally, the advantages of using audio-visual methods
is stated. This is valid as well for a training of the raters according to binding
rules as well as for defined, better evaluation strategies (e.g. time-blind-analysis
of TV-stored interviews).