Les anévrysmes de la bifurcation de la carotide interne

Résumé

Douze anévrysmes de la bifurcation de la carotide interne ont été examinés entre 1961 et 1966 à la Clinique Neurochirurgicale de la Pitié.

Sur le plan clinique les auteurs ont remarqué la fréquence avec laquelle l'état initial du malade était satisfaisant, tant sur le plan de la conscience que sur celui des déficits neurologiques. Tous les malades avaient un syndrome méningé franc. L'artériographie carotidienne bilatérale systématique a permis la découverte d'anévrysmes multiples et l'étude de la valeur fonctionnelle de la communicante antérieure. Aucun rapport valable n'a pu être établi entre le spasme vasculaire d'une part et l'état de conscience ou les déficits neurologiques de l'autre. 10 malades ont été opérés, tous sous anesthésie générale, ventilation artificielle et hypothermie modérée. Toutes les intervention étaient des abords directs. Tous les anévrysmes ont été exclus par soie ouclip. Il y a 1 décès, 2 guérisons complètes, 5 bons résultats et 2 infirmes.

Zusammenfassung

Es wurden in den Jahren 1961 bis 1966 an der Neurochirurgischen Klinik der Pitié 12 Aneurysmen der Carotis-interna-Gabelung untersucht.

Die Autoren haben in klinischer Hinsicht das Vorkommen von zufriedenstellenden Anfangsbefunden festgestellt, sowohl hinsichtlich der Bewußtseinslage als auch der neurologischen Zeichen. Alle Kranken hatten ein deutliches meningeales Bild. Die systematisch durchgeführte beidseitige Carotis-Angiographie ließ den Nachweis von multiplen Aneurysmen zu und ermöglichte Untersuchungen über den funktionellen Wert der Arteria communicans anterior. Es ließ sich kein klarer Zusammenhang zwischen den vaskulären Spasmen einerseits und der Bewußtseinslage oder den neurologischen Ausfällen andererseits erkennen. 10 Kranke wurden in Allgemeinnarkose mit künstlicher Beatmung und leichter Hypothermie operiert. Alle Eingriffe wurden direkt am Aneurysma vorgenommen. Das Aneurysma wurde mit Seide oder Clip versorgt. Ein Patient verstarb, 2 wurden komplett geheilt, 5 zeigten gute und 2 nicht zufriedenstellende Ergebnisse.

Summary

Twelve aneurysms of the bifurcation of the internal carotid have been between 1961 and 1966 at the Neurosurgical Clinic of the Pitié.

On the clinical side the authors have noted the frequency with which the patients initial state is satisfactory, both as regards their state of consciousness and their neurological status. All the patients had frank meningism.

Systematic bilateral carotid angiography has made possible the discovery of multiple aneurysms and the study of the functional efficacy of the anterior communicating artery.

It has not been possible to establish any significant correlation between vascular spasm on the one hand and the state of consciousness or neurological deficit on the other. Ten patients were operated on, all under general anaesthesia with controlled respiration and moderate hypothermia. All were treated by direct attack and all the aneurysm were occluded by silk or by clip. There was one death, two complete cures, five good and two unsatisfactory results.

Resumen

En los años 1961 hasta 1966 se observaron en la clínica neuroquirúrgica Pitié doce aneurismas de la bifurcación de la carótida interna.

Desde el punto de vista clínico los autores han constatado la presencia de hallazgos iniciales satisfactorios, tanto por lo que se refiere al estado de consciencia como a los signos neurológicos. Todos los pacientes presentaban un cuadro meníngeo patente. La angiografía bilateral de la carótida, realizada sistematicamente, permitió la demostración de múltiples aneurismas y posibilitó la exploración del valor funcional de la arteria comunicante anterior. No se pudo observar ninguna relación manifiesta entre los espasmos vasculares, por una parte, y el estado de consciencia o los déficits neurológicos, por otra. Diez enfermos fueron operados bajo anestesia general, con respiración artificial y ligera hipotermia. Todas las intervenciones se hicieron directamente en el aneurisma. Este último se trató con seda o clip. Un paciente falleció, dos sanaron completamente, cinco presentaron un resultado bueno y dos uno no satisfactorio.