Les complications en angiographie carotidienne

Résumé

Les statiques publiées jusqu'ici sur les complications en angiographie carotidienne comportent peu de précision et beaucoup d'ambiguités. Tout ceci est dû surtout à un manque d'homogénéité, si nombreux étant les critères employés pour l'interprétation même de la complication.

Sur la base du matériel de la Pitié, les auteurs cherchent en premier lieu à individualiser tout accident survenu au cours de l'examen et pouvant se confondre avec la complication; ils examinent ensuite les facteurs essentiels paraissant responsables des complications. Le rôle du produit de contraste, grace aux progrès actuels, se réduit sans diaparaitre. Parmi les intolérances individuelles, le rôle de l'iode semble moindre que celui de certains états vasculaires particuliers tels que la migraine.

Le responsable majeur parait être Terreur de ponction qui peut se traduire par des spasmes, des obstructions ou des embolies.

Les auteurs souhaitent que des enquêtes approfondies, homogènes soient envisagées sur une large échelle, pour mieux étudier ces complications et que tout accident, survenu au cours d'une angiographie, soit l'objet d'une considération plus grande qu'elle ne l'est le plus souvent.

Zusammenfassung

Die bis jetzt veröffentlichten Statistiken über die Komplikationen bei der Karotis-Angiographie sind wenig genau, sie sind mehrdeutig. Dies kommt vor allem durch eine uneinheitliche Betrachtung zustande; denn die angewandten Kriterien zur Deutung ein und derselben Komplikation waren zahlreich.

An Hand des Materials vom Hospital la Pitié untersuchen die Autoren die zufälligen Faktoren; sie untersuchen sodann die wesentlichen Faktoren, die als Ursache der Komplikationen zutage treten. Die Rolle der Kontrastmittel hat sich dank der heutigen Fortschritte vermindert, ohne aber bedeutungslos zu werden. Bei der individuellen Unverträglichkeit scheint das Jod eine geringere Rolle zu spielen als einige Gefäßerkrankungen, insbesondere die Migräne. Als Hauptursache erwies sich der Punktionsfehler, der zu Spasmen, Verschlüssen und Embolien führen kann.

Die Autoren geben dem Wunsch Ausdruck, daß eingehende Untersuchungen Gegenstand einer größeren Betrachtung sein mögen; sie sollten homogen eine große Zahl von Faktoren überblicken, um die Komplikationen und alle Zwischenfälle, die während einer Angiographie auftreten, besser zu erfassen.

Summary

Up to the present the published statistics on the complications of carotid angiography tend to show too little precision and many ambiguities. This is due above all to a lack of uniformity, because so many criteria are used in the assessment of the complications.

On the basis of their personal experience the authors in the first place seek to define all accidents which occur in the course of the examination and which may be confused with complications; they afterwards examine the essential factors which appear to be responsible for the complications. The part played by the contrast medium, thanks to recent progress, is reduced but not eliminated. Among the individual causes of intolerance iodine seems less of a factor than certain particular vascular conditions such as migraine.

The main factor responsible appears to be faulty puncture of the vessel, which may lead to spasm, obstruction or emboli.

The authors hope that detailed and uniform enquires can be undertaken on a large scale, the better to study these complications, and that all accidents developing in the course of an angiogram may be given more attention than is so often the case.

Resumen

Las estadísticas publicadas hasta la fecha sobre las complicaciones en la angiografía carotídea son poco precisas y contienen muchas ambigüedades. Todo ello se debe sobre todo a una falta de homogeneidad debido al gran número de criterios empleados para la interpretación de la misma complicación.

A partir de su experiencia personal los autores intentan, en primer lugar, el individualizar todo accidente que tenga lugar durante el examen, y pueda ser confundida con la complicación. A continuación examinan los factores principales que parecen responsables de las complicaciones. El papel del producto de contraste se reduce, sin desaparecer, gracias a los progresos actuales. Entre las intolerancias individuales, el papel del yodo parece menos importante que el ce ciertos estados vasculares particulares, tales como la migraûa.

La máxima responsabilidad parece ser las faltas en la punción que se pueden traducir en espasmos, obstrucciones o embolias.

Los autores esperan que se lleven a cabo encuestas meticulosas en gran escala, y con un material homogéneo, a fin de estudiar mejor estas complicaciones. Así como que todo accidente que sobreviene en el curso de una angiografía, sea objeto de una consideración mayor de lo que es corrientemente.