Zur Frage der Bewertung der intraduralen trigeminalen Radikotomie

Zusammenfassung

Die Verfasser führten in 70 Fällen trigeminale Radikotomien durch intradurale Freilegung aus. Auf Grund der gewonnenen Erfahrungen fanden sie dieses Operationsverfahren einfacher, rascher und - entsprechend ausgeführt - auch komplikationsloser als die aus extraduralem Eindringen vorgenommene Radikotomie.

Die wichtigsten Vorteile des Eingriffs erblicken die Verfasser in der rascheren und vollständigeren Freilegung der Trigeminusfasern wie auch in der Vermeidung von störenden Blutungen. Demzufolge kann die Operation selektiver und zuverlässiger ausgeführt werden.

Nach Ansicht der Verfasser sollte nach vorangehenden intrakraniellen Eingriffen (Alkoholinjektion oder Elektrokoagulation des Gangl. Gasseri, extradurale Radikotomie) auf jeden Fall, aber auch ohnedies, die intradurale anstelle der temporal-extradural ausgeführten Operation vorgenommen werden.

Summary

The authors carried out trigeminal root section in 70 cases by the intradural approach. On the basis of the experience gained they found this method easier, quicker and - similarly performed - also more free of complications than root section undertaken by the extradural approach. The authors note the most important benefit is in the quicker and more complete exposure of the trigeminal fibres, as well as in the avoidance of troublesome haemorrhage. It follows from this that the operation can be made more selective and reliable. According to the opinion of the authors this intradural approach can be carried out in any case after preceding intracranial operations (alcohol injection, electrical coagulation of the Gasserian ganglion or extradural root section) but also as a primary procedure.

Résumé

Les auteurs ont effectué 70 interventions rétrogassériennes par voie intradurale. A la lumière de l'expérience courante ils considèrent cet abord comme plus simple, plus rapide et plus sûr que celui par voie extradurale. La mise en évidence des fibres du trijumeau est également plus complète et réalisable sans hémorragies gênantes. L'opération peut de ce fait être conduite d'une façon plus sélective et plus sûre. Selon les auteurs cette méthode est toujours indiquée mais elle l'est particulièrement lorsque des procédés thérapeutiques préalables ont été appliqués tels que alcoolisation ou électrocoagulation du ganglion ou radicotomie extradurale.

Resumen

Los autores han realizado radicotomías del trigémino en 70 casos, mediante liberación intradural. A partir de su experiencia encuentran este método operatorio más sencillo, rápido y - si se realiza de forma adecuada – con menos complicaciones que la radicotomía con penetración extradural. Las ventajas más importantes de la operación son la liberación más rápida y completa de las fibras del trigémino y el evitar las hemorragias. Gracias a ello la operación puede hacerse más selectiva y confiadamente. En opinión de los autores, cuando hayan precedido intervenciones intracraneales (Inyecciones de alcohol o electrocoagulación del ganglio de Gasser, radiciotomía extradural) es imprescindible realizar la operación intraduralmente, pero aún en los restantes casos es mejor que la realizada por vía temporal extradural.