Möglichkeiten der Elektrostimulation des Herzens mittels transmediastinal retrokardial verlegter Elektroden*

Zusammenfassung

Anhand der Erfahrungen an 14 Patienten wird über die Möglichkeiten der transmediastinal retrokardialen Stimulation des Herzens, des linken Herzvorhofes und in einem Einzelfall auch des linken Ventrikels berichtet. Prinzipiell sind beide über derart inserierte Schrittmacherelektroden stimulierbar. Dabei stellen sich Reizschwellenverhalten und somit die Effektivität der künstlichen Stromimpulse offenbar einerseits als Funktion des Elektrodenabstandes zum Myokard dar. Auf der anderen Seite liegen die transmediastinal retrokardial gemessenen Schwellenwerte initial in Analogie zu den meisten vom Vorhofendokard abgegriffenen relativ hoch. Trotzdem eignet sich dieses Verfahren u.U. auch zur permanenten Elektrostimulation des Herzens. Hierüber werden noch eingehende ergänzende Untersuchungen entscheiden müssen.

Summary

Based upon experiences with 14 patients the clinical feasibility of transmediastinal retrocardial stimulation of the heart, of the left atrium as well as in one case of the left ventricle, is reported. Principally both can be stimulated by thus introduced pacemaker electrodes. Thus on the one hand thresholds and consequently pulse effectivity appear to be a function of the electrode distance from the myocardium, whilst on the other hand the transmediastinal retrocardial thresholds are initially rather high in analogy to the majority taken from the atrial endocardial surface. Nevertheless, the transmediastinal retrocardial technique is possibly applicable for permanent cardiac pacing. However, additional tests about this are still necessary.

Keywords:

Retrocardial voltage thresholds - Atrial pacing - Ventricular pacing - Dislodgement ratio - Risk of mediastinoscopy