Zur Behandlung penetrierender Herzwunden

Zusammenfassung

In der ersten Hälfte unseres Jahrhunderts war mit der Diagnose einer penetrierenden Herzwunde die Indikation zur Notfallthorakotomie und Herznaht gegeben. Heute gilt die Herzbeutelpunktion mit Blutersatz als Methode der Wahl zur Behandlung der akuten Herztamponade. Aktives Eingreifen ist angezeigt, wenn die Verletzung im Brustraum zu schweren intra- oder extrathorakalen Blutungen und drohender Asphyxie führt. Dieses Vorgehen wird an Hand eines frontalen Thoraxdurchschusses diskutiert.

Summary

In the first half of this century a diagnosis of penetrating injury to the cardiac muscle warranted immediate thoracotomy and suture. Nowadays pericardial tap and blood replacement are considered the method of choice in tamponade. Surgical intervention is indicated if the injury causes severe intra-or extrathoracic haemorrhage and impending asphyxia. A case is described where a bullet penetrated the thorax frontally from right to left.

Résumé

Dans la première moitié de ce siècle, le diagnostic d'une plaie pénétrante du cœur était l'indication d'une thoracotomie d'urgence et d'une suture cardiaque. Actuellement la ponction péricardique avec remplacement de la perte de sang, est la méthode de choix pour traiter l'hématome péricardique aigu. L'opération est nécessaire si la blessure provoque des saignements intra ou extra-thoraciques importants ou encore menace le patient d'asphyxie. Ces phénomènes sont étudiés par rapport à un cas de blessure antérieure du thorax.