Zusammenfassung
Es wurden unausgelesen 20 Patienten mit Mitralstenosen, bei denen die Klappensprengung
digital durchgeführt wurde, 20 anderen Patienten gegenübergestellt, bei denen die
Erweiterung des Mitralostiums transaurikulär-transventrikulär mit dem Diktator nach
Tubbs vorgenommen wurde. Die Beurteilung des Ergebnisses beider Methoden geschah durch
Vergleich des Palpations-befundes und der Druckmessung im linken Herzen vor und nach
der Klappensprengung. Dabei erwies sich die Methode mit dem Tubbs-Dilatator der digitalen
Sprengung weit überlegen: mit dem Finger gelang es, den diastolischen Gradienten zwischen
linkem Vorhof und linkem Ventrikel um 5 mm Hg zu senken, mit dem Instrument aber um
10,7 mm Hg. Mitralklappeninsuffizienzen traten nicht vermehrt auf. Anschließend wurden
die auf die Druckmessung einwirkenden Faktoren und die Vermeidung von Fehlerquellen
diskutiert.
Summary
Twenty patients in which digital mitral commissurotomy was performed were compared
to twenty other patients in which the Tubbs dilator was employed. The results were
judged by palpating the mitral valve opening and determination of the pressure gradient
before and after operation. The Tubbs dilator proved to be far superior. While by
digital commissurotomy the diastolic gradient between auricle and ventricle could
be lowered by only 5 mm Hg there was fall of 10.7 mm Hg average in those patients
where the dilator had been employed. No increase in the number of postoperative mitral
regurgitations was noted. Finally the factors which may influence pressure determinations
and the elimination of technical errors were discussed.
Résumé
On a comparé 20 patients opérés de sténose mitrale par dilatation digitale à 20 autres
dont l'orifice mitral fut élargi au moyen du dilatateur de Tubbs. On a fait une étude
comparée des résultats obtenus par les 2 méthodes au moyen de la palpation per-opératoire
et par la mesure de la pression intracardiaque gauche avant et après la dilatation.
Le dilatateur de Tubbs s'avéra de loin supérieur à la dilatation digitale: avec le
doigt on parvient à abaisser de 5 mm Hg la pression diastolique entre l'oreillette
et le ventricule gauche; avec le dilatateur on atteint 10,7 mm Hg. Le degré d'insuffisance
mitrale n'augmenta pas. Pour terminer on envisage les différents facteurs influençant
la mesure des pressions et le moyen d'éviter les sources d'erreur.
