Abdichtung von Kunststoffprothesen beim Ersatz der Aorta im thorakalen Bereich

Zusammenfassung

Beim Ersatz der thorakalen Aorta wurden die verwendeten Dacronprothesen nach dem Wiener Verfahren mit Biokleber abgedichtet. Hierbei wird natives menschliches Fibrinogen durch Thrombin zur Gerinnung gebracht. Zur Beschleunigung der Polymerisation wird Faktor XIII zugegeben, welches in Gegenwart von Thrombin und CaCl₂ das Fibrin verfestigt und ein stabiles Gerinnsel produziert. Zur Vermeidung einer lokalen Fibrinolyse wird ein schnell, aber kurz wirkendes und ein langsam, aber lange wirkendes Antifibrinolytikum dazugetan. Mit dieser Methode sind 20 Patienten operiert worden. Die Prothesen waren und blieben nach Freigabe der Zirkulation trotz Vollheparinisierung blutundurchlässig. Nachblutungen aus der Prothese traten nicht auf.

Summary

Dacron prostheses for replacement of the thoracic aorta were sealed with bioadhesive following the Viennese method. Native human fibrinogen was brought to coagulation by adding thrombin. Factor XIII was also added in order to accelerate polymerisation and to reinforce fibrin formation in the presence of thrombin and CaCl₂, thus producing a stable thrombus. In order to avoid local fibrinolysis a fast but short-acting as well as a slow but longer-acting antifibrinolytic agent was added. This method was applied in twenty patients. The prostheses remained completely impermeable to blood after resuming circulation in spite of full hepatization. No post-operative haemorrhages from the prostheses were observed.

Key-Words:

Aortic aneurysm - bloodless pre-clotting - Aortic replacement - Bio-adhesive