Früh- und Spätergebnisse der Lungenembolie-Prophylaxe und Cava-Durchgängigkeit von Cavaclip-Implantation nach Adams, De Weese im Vergleich zur Cavaschirm-Implantation nach Mobin-Uddin

Zusammenfassung

Zur permanenten chirurgischen Lungenembolieprophylaxe wurden bei 56 Frauen und 54 Männern zwischen 15 und 78 Jahren 27 Schirme nach Mobin-Uddin und 83 Clips nach Adams und De Weese implantiert. Die Letalität nach Schirm-Implantation betrug 15 %, nach Clipoperation 0 %. 35 Clips und 9 Schirme wurden durch Cavographie nachuntersucht. Es wurden signifikant mehr Frühund Spätkomplikationen nach Schirmeinsatz beobachtet. Für die Klassifizierung der cavographischen Ergebnisse wird eine Drei-Typen-Einteilung vorgeschlagen. Eine Hypothese, basierend auf den Gesetzen der Strömungslehre, versucht, die Thrombosebereitschaft der Schirme zu erklären. Die Vorund Nachteile der beiden Methoden und die Indikationen werden diskutiert.

Summary

A collective of 56 female and 54 male patients between 15 and 78 years were operated to prevent pulmonary embolism. 27 umbrella filters and 83 vena cava clips were implanted. Postoperative mortality was 15 per cent after umbrella filter implantation as compared to 0 per cent after clip application. 35 clip and 9 filter implantations were followed up by cavographie examination. Venograms were classified in three types according to caval patency. A significantly higher number of complications were observed after filter implantation. On the basis of a flow physics hypothesis an explanation is suggested for the liability to caval thrombosis after filter implantation. An evaluation of both operative methods and their indications is given.

Key-Words:

Caval clip and Umbrella Filter - Inferior Vena Cava - Pulmonary Embolism - Venous Thrombophlebitis