Dreijährige Erfahrungen mit biologischen Herzklappenprothesen

Zusammenfassung

Mit zunehmender klinischer Erfahrung wurden in den letzten Jahren weltweit in vermehrtem Maße glutaraldehyd-fixierte biologischen Herzklappentate für den Herzklappenersatz am Patienten angewendet. Der besondere Vorteil dieses Klappenprothesentyps ist seine sehr niedrige Thrombembolie-Komplikationsrate im postoperativen Verlauf. In unserer Klinik wurden 324 solcher Bioprothesen der Typen Hancock und Edwards-Carpentier bei 290 Patienten implantiert. 154 Krankheitsverläufe wurden sechs Monate bis zu drei Jahren postoperativ verfolgt. Die Thrombembolierate lag bei 1,4 %. Andere post-operative Komplikationen waren Hepatitis (13,4 %) und Klappenendokarditis (1,5 %). Die Nachuntersuchung ergab im Durchschnitt nach isoliertem Ersatz der Mitral- oder der Aortenklappe in 90,9 % eine Besserung des klinischen Zustandes. Klappendysfunktionen sind postoperativ nicht beobachtet worden. Es wurden für den Klappenersatz in Aortenposition vorwiegend Prothesen vom Durchmesser 27 mm und 29 mm verwendet. In Mitralposition und Tricuspidalposition überwogen die Prothesendurchmesser 31 mm und 33 mm. Für die Entscheidung zur grundsätzlichen Verwendung von glutaraldehyd-fixierten biologischen Herzklappenprothesen müssen Langzeitergebnisse abgewartet werden, mit denen die mechanische Stabilität dieser Herzklappen für mehrere Jahrzehnte demonstriert werden können.

Summary

Increasing clinical experience has led to a world wide expansion of glutaraldehyde fixed aortic heterografts for valve replacement in patients. The distinct advantage of this valve is a very low rate of thrombembolic complications during the postoperative course. In our hospital 324 such prostheses of the types Hancock and Carpentier have been implanted in 290 patients. In 154 cases follow-up 6 months to 3 years after the operation have been obtained. Thrombembolic complications occured in 1,4 %. Other postoperative complications were hepatitis (13,4 %), and valvular endocarditis (1,5 %). Postoperative control of patients after isolated mitral or aortic valve replacement revealed improved clinical conditions in 90,9 %. Dysfunctions of the valve have not been observed. For aortic valve replacement prostheses of a diameter of 27 and 29 mm have been used. In mitral and tricuspid position generally size 31 mm and 33 mm valves were implanted. The decision to use glutaraldehyde fixed biological valves requires the observation of long time results demonstrating reliable mechanical stability of such valves for some decades.

Key-Words:

Porcine heart valve xenograft - Biologic heart valve prostheses - Follow-up after valve replacement - Thrombembolism after valve replacement