Lungenfunktionsanalytische Differenzierung von Stenosen im Bereich der großen Atemwege

Zusammenfassung

Auf Grund der unterschiedlichen pathophysiologischen Mechanismen, die zur Atembehinderung führen, lassen sich intra-/extra-thorakale Trachealstenosen und Hauptbronchusstenosen funktionsanalytisch differenzieren. Dazu eignet sich eine Reihe von Lungenfunktionstesten, welche die folgenden Parameter erfassen: Volumen/Zeitkurve bei forcierter In- und Exspiration, Fluß/Volumenkurve bei forcierter In- und Exspiration sowie Fluß/Druckkurve bei ruhiger und beschleunigter Atmung im Ganzkörperplethysmographen. Bei 23 Patienten mit Stenosen im Bereich der großen Atemwege (12 extrathorakalen Trachealstenosen, 4 intrathorakalen Trachealstenosen und 7 Hauptbronchusstenosen) werden die folgenden Untersuchungen als besonders beweiskräftig gefunden: Zur Differenzierung von extra-/intrathorakalen Trachealstenosen forcierte in-/exspiratorische Flußvolumenkurve, bei Hauptbronchusstenose die typisch deformierte, ganzkörperplethysmographisch gewonnene Druckflußkurve bei ruhiger Atmung mit deutlicher Phasenverschiebung bei Nullfluß („trapped air”). In Extremfällen kann die qualitative Analyse des Spirogramms in Verbindung mit den statischen Lungenvolumina zur Anhiebsdiagnose führen.

Summary

The different pathophysiological mechanisms involved in producing airflow obstruction at different sites in the tracheobronchial tree enable their differentiation by means of pulmonary function tests. These tests include volume-time measurements at forced in- and expiration, flow-volume measurements at forced in- and expiration and flow-pressure measurements in the bodyplethysmograph during quiet breathing. In 23 patients with localized stenosis of the central tracheobronchial tree (12 with extrathoracic tracheal stenosis, 4 with intrathoracic tracheal stenosis and 7 with main bronchus stenosis) the following parameters proved to be of diagnostic value: In the differential diagnosis of intra-extrathoracic tracheal stenosis the forced in-expiratory flow-volume curve, in main bronchus stenosis the plethysmographically obtained flow-pressure curve with a large phase lag at zero flow („trapped air”). In extreme cases the qualitative analysis of the spirogram in connection with the static lung volumes can be diagnostic.

Key-Words:

Tracheal stenosis - Central airway obstruction - Flow/volume curve - Body-plethysmography