Lokale Gerinnselbildung am Björk-Shiley-Ventil als Frühkomplikation des prothetischen Aortenklappenersatzes

Zusammenfassung

Es werden 3 Fälle mit prothetischem Aortenklappenersatz durch Bförk-Shiley-Ventil und massiver lokaler Gerinnselbildung an diesem Ventil aus einer Operationsserie von 28 konsekutiv operierten Patienten mit singulärem Aortenklappenersatz demonstriert und diskutiert. Das Björk-Shiley-Ventil, ein scharnierloses Deckelventil, wurde in subkoronarer Position implantiert. Tödliche Frühkomplikation war in allen 3 Fällen die bislang beim Björk-Shiley-Ventil in Aortenposition nur als Spätkomplikation bekannte thrombotische Obstruktion des Ventils.

Das Autopsieergebnis und die Analyse der klinischen Untersuchungsbefunde, insbesondere die des Gerinnungsstatus, sprechen dafür, daß die massive lokale Gerinnselbildung in allen unseren 3 Fällen zurückzuführen ist auf eine statistisch gesicherte Hyperkoagulabilität. Dieses macht u.E. eine frühzeitig, gleich am ersten postoperativen Tag einsetzende, individuell dosierte Antikoagulation bei prothetischem Klappenersatz, auch in Aortenposition, notwendig.

Summary

From a series of 28 patients subjected to aortic valve replacement with the Björk-Shiley tilting disc valve prosthesis 3 cases are reported in which massive thrombosis with valve dysfunction and fatal outcome occurred in the very early postoperative period.

The autopsy findings and the examination of the blood coagulation state during the first 24 hours postoperatively disclosed in all 3 cases a hypercoagulability being responsible for the massive clot formation. The early recognition and establishment of the diagnosis of a hypercoagulability state and an immediate anticoagulant therapy with heparin are necessary for preventing such early fatal complications in patients with cardiac valve replacement.