Colonoscopic Perforation: Its Emergency Treatment

Summary

One of the accepted complications of colonoscopy is perforation. This is known to occur in greater frequency in patients having undergone previous pelvic or colonie surgery, as well as patients suffering from diverticulosis. A case is presented of colonie perforation during diagnostic examination in an area of adhesions secondary to pelvic surgery. Immediately after the perforation, the patient entered into vascular collapse and respiratory distress, with a distended abdomen. The introduction of a large bore intravenous catheter into the abdominal cavity with the release of the pneumoperitoneum resulted in an instantaneous return of vital signs and the patient subsequently underwent surgery and recovered. It is felt that this method of emergency treatment can be life-saving in a patient perforating during colonoscopy.

Zusammenfassung

Eine Darmperforation ist eine der geläufigen Komplikationen der Koloskopie, mit der in erster Linie bei Patienten mit vorausgegangenen Operationen am Dickdarm und im Becken sowie bei einer Kolondivertikulose gerechnet werden muß. Es wird über einen Fall berichtet, wo es anläßlich einer diagnostischen Koloskopie zu einer Perforation in einem Abschnitt kam, wo sich nach einer vorausgegangenen Beckenoperation ausgedehnte Verwachsungen gebildet hatten. Unmittelbar nach stattgehabter Perforation entwickelte der Patient eine Schocksymptomatik mit hochgradiger Dyspnoe bei stark geblähtem Abdomen. Nach Einstechen eines dicklumigen Venenkatheters in den Bauchraum kam es mit der Entlastung des Pneumoperitoneums zu einer umgehenden Besserung des Allgemeinzustandes, so daß der Patient anschließend operiert werden konnte. Das vorgestellte Verfahren eignet sich nach Ansicht der Autoren zur evtl. lebensrettenden Soforttherapie der Kolonperforation.

Key-Words

Colonoscopy - perforation - emergency treatment - needle puncture