Differential Diagnosis of the Endoscopically Dyed Lesions by Gastroscopic Close-Up Appearances

Summary

Intestinal metaplasia, cancer and atypical epithelium of the gastric mucosa have been dyed by swallowing one capsule of 100 mg methylene blue or by directly spraying of 0.5% methylene blue under gastroscopio observation. The differential diagnosis of these diseases from the dyed lesions was possible with the endoscopic close-up appearances of the dyed patterns. 1. Intestinal metaplasia was characterized by fine foveolar (sulciolar) dyed figures with three types of the mucosal pattern (elevated, flat and depressed). 2. Gastric cancer revealed no fine dyed figures but had irregularly dark dyed dots in the blue coloration. 3. Atypical epithelium was recognized as a elevated lesion with less regular figures of a intermediate dyed pattern between them. This difference of the dyed patterns may hold the key to accurate diagnosis of these diseases.

Zusammenfassung

Intestinale Metaplasie, Karzinom und Epithelatypie der Magenschleimhaut lassen sich durch eine verschluckte Kapsel mit 100 mg Methylenblau oder durch direktes Aufsprühen von 0,5% Methylenblau unter gastroskopischer Sicht anfärben. Eine Differentialdiagnose dieser 3 Veränderungen erscheint bei Nahbetrachtung möglich: 1. Die intestinale Metaplasie ist durch ein feinfoveoläres Bild charakterisiert, wobei drei Formen (vorgewölbt, flach und eingesenkt) unterschieden werden können. 2. Beim Magenkarzinom ist keine Feinarchitektur zu erkennen. Hier finden sich irregulär angeordnete dunkle Farbpunkte in der blaugefärbten Schleimhaut. 3. Das atypische Epithel nimmt eine Mittelstellung hinsichtlich des Färbeverhaltens ein. Aufgrund dieser Differenzierungsmerkmale erscheint eine exakte makroskopische Diagnose möglich.

Key-Words

Endoscopic dyeing method - differencial diagnosis of dyed lesions - early gastric cancer - atypical epithelium - intestinal metaplasia