Harninkontinenztherapie in der hausärztlichen Praxis

Zusammenfassung

Nach Leitlinien spielt der Hausarzt eine wichtige Rolle in der Diagnose und Ersttherapie der Harninkontinenz. Über die Situation des hausärzt­lichen Inkontinenzmanagements existieren im deutschen Sprachraum keine Daten. Deshalb wurden 2 bundesweite Fortbildungsreihen für Allgemeinmediziner und Gynäkologen dazu benutzt, eine schriftliche Umfrage zur Situation des Inkontinenzmanagements in den jeweiligen Praxen durchzuführen. Mit 2530 ausgefüllten ­Erfassungsbögen stellt die Untersuchung die europa­weit größte Erhebung zum Thema dar. Hausärzte geben in 57,3 % an, sich häufig mit Inkon­tinenz zu beschäftigen. Dabei werden aktiv ältere Patienten (73,7 %) und solche mit bestimmten Indi­kator-Erkrankungen (64,9 %) nach einer Harninkontinenz befragt. Diagnostisch wird nach eigenen Angaben überwiegend mit der Inkon­tinenz­anamnese und einem Urinstatus gearbeitet, ­Miktionsprotokolle und Sonografie werden sel­tener angewendet. In der Therapie wird am häufigsten zum Facharzt überwiesen (76,6 %) oder ein Medikamenten- (59,4 %) oder Hilfsmittelrezept (45,4 %) ausgestellt. Bei der Medikamentenverordnung werden am häufigsten Anticholinergika verschrieben (70,6 %), seltener Duloxetin (27,5 %). Die Kenntnisse über das Thema „Harn­inkontinenz“ stammen bei Hausärzten nur zum geringeren Teil aus dem Studium (35 %), den höchsten Stellenwert besitzen hier Fortbildungsveranstaltungen (72,2 %). Damit zeichnet die ­vorliegende Erhebung ein realistisches Bild der Inkontinenzversorgung in der Hausarztpraxis in Deutschland. Die meisten Hausärzte kümmern sich um das Thema mit einigen wenigen diagnostischen Basismaßnahmen und verschreiben durchaus Inkontinenzmedikamente oder überweisen zum Facharzt. Verbesserungspotenzial scheint vor allem bei der systematischen (universitären) Ausbildung vorzuliegen.

Abstract

In national and international guidelines the gen­eral practitioner plays an important role in the ­diagnosis and first-line therapy for urinary incon­tinence. Nevertheless, there is a lack of data concerning details of the management of incon­tinence in primary care in Germany. Therefore a series of nationwide educational events for gen­eral practitioners and gynaecologists was used to perform a survey dealing with the situation of urinary incontinence in general practice. With 2530 questionnaires filled out and returned, this is the largest European survey on this subject. ­General practitioners declare in 57.3 % to be often involved with urinary incontinence. They usually question elderly patients about urinary incontinence (73.7 %) or those patients with diseases carrying the risk of developing urinary incontinence (64.9 %). Based on the diagnostic options in primary care, an incontinence anamnesis and urine evaluation are performed. A sonography or micturition diary was more infrequent in primary care in this survey. General practitioners most frequent refer the patient to a specialist (76.6 %) or prescribe the incontinence-type anticholinergic drugs (59.4 %) or absorbent products (45.4 %); duloxetine (27.3 %) is less frequently prescribed. The knowledge about urinary incontinence is ­gained in educational events (72.2 %); the course of studies was the source of incontinence skills for general practitioners only in 35 %. In conclusion, this survey gives a realistic view on the incontinence management in primary care in Germany. The majority of general practitioners are engaged in incontinence, perform basic diagnostic features and prescribe drugs or absorbent products. The course of (university medical school) studies as a source of skills to diagnose or to treat inconti­nence should be improved.

Schlüsselwörter

Inkontinenz - Inkontinenztherapie - Ersttherapie - Hausarzt - Fortbildung

Key words

incontinence - incontinence therapy - primary care - general practitioner - education

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