Schmerzen werden bei multimorbiden und häufig kognitiv eingeschränkten Seniorenheimbewohnern häufig unterschätzt und damit unterbehandelt. Eine systematische Schmerzerfassung mit auch für nicht äußerungsfähige Patienten geeigneten Instrumenten ist daher unabdingbar.
Eine adäquate Schmerztherapie in Seniorenheimen setzt eine Schulung der Pflegenden bezüglich Dosierungsintervallen und Bedarfsmedikationen voraus. Bei der Pharmakotherapie sind die Besonderheiten der Pharmakokinetik im hohen Lebensalter zu beachten. Stufe-III-Analgetika sollten wegen des meist günstigeren Nebenwirkungsprofils frühzeitig eingesetzt werden, wobei die beliebten transdermalen Systeme wegen ihrer schlechten Steuerbarkeit meist nicht Mittel der ersten Wahl sind.
Pain in frail and frequently cognitively impaired residents of nursing homes often is a underdiagnosed and not adequately treated condition. Systematic pain assessment with instruments prone also for demented or otherwise incapable persons is essential.
For an adequate treatment of pain education of the nurses on dosages and on demand medication is obligate. The essentials of geriatric pharmacotherapy must be respected. WHO-Step III analgetics should be applicated early because of their favourable profile of side effects. Despite being favoredly applicated, transdermal systems are not first choice, because of imponderabilities in titration of dosage.
Key words
Pain - pain treatment - nursing home - pharmacotherapy - alternative therapy
Literatur
-
1
Andrade S, Martinez C, Walker AM..
Comparative safety evaluation of non-narcotic analgesics.
J Clin Epidemiol.
1998;
51
1357-1365
-
2 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. Empfehlungen zur Therapie von Tumorschmerzen. Arzneiverordnung in der Praxis. Sonderheft Tumorschmerz 2007
-
3
Basler HD..
Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD). Untersuchung zur Validität eines Verfahrens zur Beobachtung des Schmerzverhaltens.
Schmerz.
2006;
20
519
-
4
Burkhardt H, Wehling M, Gladisch R..
Pharmakotherapie älterer Patienten.
Internist.
2007;
48
1220-1231
-
5
Closs SJ, Barr B, Briggs M..
Cognitive status and analgesic provision in nursing home residents.
Br J Gen Pract.
2004;
54
919-921
-
6
D'Astolfo CJ, Humphreys BK..
A record review of reported musculoskeletal pain in an Ontario long term care facility.
BMC Geriatr. Online.
2006;
23
5
-
7
Dersh J, Polatin PB, Gatchel RJ..
Chronic pain and psychopathology: research findings and theoretical considerations.
Psychosom Med.
2002;
64
773-786
-
8
Fox PL, Raina P, Jadad AR..
Prevalence and treatment of pain in older adults in nursing homes and other long-term care institutions: a systematic review.
CMAJ.
1999;
160
329-333
-
9 Güttler K, Sabatowski R.. Differentialtherapeutische Aspekte in der Schmerztherapie mit retardierten oralen, stark wirksamen Opoiden. Schmerz 2008
-
10 Husebö S, Klaschik E.. Palliativmedizin, Grundlagen und Praxis. Heidelberg: Springer 2006
-
11
Mattia C, Paoletti F, Coluzzi F. et al. .
New antidepressants in the treatment of neuropathic pain.
Minerva Anestesiol.
2002;
68
105-114
-
12
Morello R, Jean A, Alix M..
Une échelle comportementale de la douleur pour personnes âgées non communicantes.
Infokara.
1998;
51
22-29
-
13
Sawyer P, Lillis JP, Bodner EV. et al. .
Substantial daily pain among nursing home residents.
J Am Med Dir Assoc.
2007;
8
158-165
-
14
Seiler KU, Jähnchen E, Trank D. et al. .
Pharmacocinetics of tilidine in terminal renal failure.
J Clin Pharmacol.
2001;
41
79-84
-
15
Smalbrugge M, Jongenelis LK, Pot AM. et al. .
Pain among nursing home patients in the Netherlands: prevalence, course, clinical correlates, recognition and analgesic treatment – an observational cohort study.
BMC Geriatr Online.
2007;
14
3
-
16
Sohn W..
Hydromorphon – ein starkes Opiod mit Vorteilen bei der Verstoffwechselung.
MMW Fortschr Med.
2003;
121
51-55
-
17
Staedt J, Gudlowski Y..
Compliance im Alter.
Geriatrie Journal.
2007;
9
23-25
-
18
Won A, Lapane KL, Vallow S. et al. .
Long-term effects of analgesics in a population of elderly nursing home residents with persistent nonmalignant pain.
J Gerontol A Biol Sci Med Sci.
2006;
61
165-169
Korrespondenz
Priv.-Doz. Dr. Barbara Elkeles
Klinik für geriatrische Rehabilitation
Am Krankenhaus 1
48291 Telgte
Fax: 02504/674267
eMail: Barbara.Elkeles@SFH-muenster.de
