Parabiotische Perfusion zur Beurteilung der Reanimabilität und zur Vitalerhaltung von Kadaverherzen*

Zusammenfassung

Bei 10 Hunden wurden Herztransplantate nach anoxischem Herzstillstand mitsamt dem Aortenbogen entnommen und nach einer durchschnittlichen Anoxiezeit von 82 Min. durch Anschluß an Femoraliskanülen des zukünftigen Empfängers parabiotisch perfundiert. Nach einer normothermen, normotonen Perfusion der wiederbelebten und rhythmisch schlagenden Herzen von 4œ Std. Dauer wurde ein hypothermer Stillstand induziert und die Herzen mit einer hypothermen Ischämiezeit von 50 Min. zervikal transplantiert. Es wurde keine Immunosuppression durchgeführt. Zwei Empfänger starben mit schlagendem Transplantat; die übrigen Herzen funktionierten bis zur Abstoßung nach 3 bis 19 Tagen. Mit der parabiotischen Perfusion können also Herzen kurzfristig extrakorporal aufbewahrt werden und schwer geschädigte Transplantate von der weiteren Verwendung ausgeschlossen werden.

Summary

In ten canine experiments the heart including the aortic arch was removed after anoxic cardiac arrest of the donor. After a mean anoxia time of 82 min. parabiotic perfusion was started by connecting the heart to femoral cannulas of the future recipient. After a 4.5 hours' normothermic and normotonic perfusion of the revived and rhythmically contracting heart hypothermic arrest was induced. The heart was then transplanted to the cervical vessels, with a hypothermic ischemia of 50 min. The recipients were not treated with immunosuppressive means. Two dogs died with well functioning transplant, whereas the other hearts functioned until rejected after 3 to 19 days. Parabiotic perfusion therefore allows short-term extracorporeal preservation of hearts and exclusion of severely damaged cardiac transplants from further use.

Résumé

Sur un ensemble de 10 chiens les auteurs ont procédé à des transplantations cardiaques y compris la crosse de l'aorte après arrêt cardiaque par anoxémie et ils ont procédé après un temps d'anoxie de 82 min. en moyenne à une perfusion par parabiose aprés avoir relié le coeur aux canules des fémorales du récepteur choisi. Apràs l'administration d'une perfusion normotonique à température normale appliquée pendant 4h 30 au coeur ranimé avec un rythme normal, les auteurs ont déterminé un arrêt par hypothermic et transplanté le coeur en le reliant avec les vaisseaux de la région cervicale en un temps d'ischémie hypothermique de 50 min. Ils n'ont procédé à aucune immuno-dépression. Deux récepteurs moururent avec un coeur transplanté battant; les autres coeurs fonctionnèrent jusqu'à leur rejet qui se produist entre le troisième et le 19éme jour après l'intervention. Les coeurs peuvent ainsi être conservés de façon extra-corporelle pendant un délai assez court à l'aide des perfusions parabiotiques ce qui permet d'exclure l'utilisation de coeurs transplantés avec des lésions graves.