Rehabilitationsfähigkeit nach Lungenresektion wegen Bronchialkarzinom*

Zusammenfassung

1. Von unseren wegen Bronchialkarzinom operierten 383 Patienten konnten 104 – das sind 27% – als wieder voll arbeitsfähig erfaßt werden. Bezogen auf 265 auswertbare Krankengeschichten ergibt das einen Prozentsatz von 38%. 8% gingen als Alters- und Invalidenrentner einer Teilbeschäftigung nach.

2. Zwischen Ausmaß der Resektion und Wiedererlangung der beruflichen Leistungsfähigkeit fand sich eine umgekehrte Korrelation. Von den Lobektomierten erlangten 33%, von den Bilobektomierten 26%, von den Pneumonektomierten 15% die Arbeitsfähigkeit wieder.

3. Überlebensdauer und Rehabilitationsmöglichkeit stehen in direkter Beziehung. Von den Kranken, die 5 Jahre nach der Operation überlebten, hatte die Hälfte die Arbeit wieder aufgenommen.

4. Die Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit fällt vom 5. bis zum 7. Lebensjahrzehnt von 33% auf 26% ab. 90% unserer Patienten hatten zum Zeitpunkt der Operation das 51. Lebensjahr überschritten.

5. Verantwortungsvolle, aber körperlich weniger belastende Berufe gestatten Lungenresezierten in einem höheren Hundertsatz die Wiederaufnahme der Arbeit als solche, die eine erhebliche Kraftleistung fordern. Hitze- und Staubarbeiten sollten nach Lungenresektionen nicht wieder aufgenommen werden.

6. Eine Förderung der Rehabilitationsfähigkeit Lungenresezierter wegen Karzinom wird für möglich erachtet durch Früherfassung des Krebses und Verminderung der Notwendigkeit der Pneumonektomie, durch Verhinderung postoperativer Komplikationen, durch Erhaltung des Operationserfolges mit Hilfe zusätzlicher zytostatischer oder radiologischer Therapie. Ebenso bedeutsam ist die Erhaltung der kardiorespiratorischen Funktion durch eine sachkundige ärztliche Nachsorge.

Summary

1. Out of a total of 383 patients operated for bronchial carcinoma, 104 were able to work full – time again. This is an absolute percentage of 27, or 38 when calculated on the basis of the 265 case histories which could be evaluated. 8% were old age pensioners or patients covered by invalidity insurance who worked part-time.

2. An inverse correlation was found between extent of resection and the recovery of working capacity. 33% of the lobectomies, 26% of the bilobectomies and 15% of the pneumonectomies were able to work again.

3. Survival time and the possibility of rehabilitation are directly related. Half of the patients surviving 5 years after operation had begun to work again.

4. Recovery of working capacity diminishes from the 5th to the 7th decade of life from 33% to 26%. 90% of the patients had attained their 51st year at the time of operation.

5. Jobs which carried responsibility but needed little physical exertion were resumed in a higher percentage than those which required considerable physical strength. Work in heat or dust should not be resumed after pulmonary resection.

6. An improvement in the rehabilitation of patients after pulmonary resection due to carcinoma is regarded as possible. This is due to the early detection of cancer and decrease of necessity for pneumonectomy as well as the maintainance of the operative success with the help of cytostatics and radiotherapy. The maintainance of cardiorespiratory function by siutable medical treatment is equally important.

Résumé

1. Sur les 383 malades opérés par les auteurs pour un cancer bronchique 104 – c. à d. le 27% – sont à nouveau entièrement capables de travailler. En tenant compte des données cliniques de 265 cas, celà correspond à du 38%. Le 8% des malados opérés reçurent une indemnité de l'assurance vieillesse et invalidité.

2. Il existe une proportion indirecte entre l'ampleur de la résection et la récupération de la capacité du travail professionnel. La récupération de la capacité au travail fut de 33 % après lobectomie, de 26% après double lobectomie et de 15% après pneumonectomie.

3. La survie et les possibilités de récupération sont en rapport étroit. Parmi les malades en vie cinq ans après l'intervention la moitié avait repris le travail.

4. La restitution de la capacité au travail s'abaisse de la cinquantaine à la soixante-dixième année de 33% à 26%. Le 90% des malades opérés avait dépassé la cinquantaine au moment de l'intervention.

5. Le taux de la reprise du travail est plus élevé pour les métiers à grande responsabilité mais sans fatigue corporelle que pour ceux qui nécessitent de grandes forces physiques. Les malades opérés ne devraient pas être exposés à la chaleur ou à la poussière.

6. La capacité au travail des opérés pour cancer bronchique peut être encore améliorée en tenant compte des points suivants: 1) diagnostic précoce du cancer, entrainant ainsi une diminution du nombre des pneumonectomies; 2) réduction des complications postopératoires; 3) consolidation du succès opératoire par un traitement cytostatique ou radiologique. Le maintien de la fonction cardio-respiratoire importe aussi grâce à un traitement médical postopératoire approprié.