Blutfluß und Pulsform im extrakorporalen Kreislauf*

Zusammenfassung

Die während des extrakorporalen Kreislaufes maschinell aufrechterhaltene, z. T. retrograde Zirkulation löst unter anderem durch das Fehlen des Differentialanteils des physiologischen Blutdruckes eine Kreislaufsituation im Sinne einer Hypotension aus. Es wird versucht, Wirkungsweise und Versagen der pressorezeptorischen Regelkreise klinisch und experimentell mit Hilfe der elektromagnetisehen Flußmessung und der Druckmessung in Verbindung mit den gasanalytischen Werten (Astrup-Methode) zu erklären. Die zentrale und periphere Antwort der Vasorezeptoren ist eine periphere Vasokonstriktion und eine Zentralisation des Kreislaufs, die bei länger dauernden Perfusionen über positive Rückkopplungskreise in die dritte, irreversible Schockphase überleiten kann.

Abschließend werden therapeutische Konsequenzen diskutiert.

Summary

The circulation, in part retrograde, which is maintained mechanically during extracorporeal perfusion causes, among other factors, a hypotension. This is due to the absence of the differential part of the physiological blood pressure. An attempt was made to explain the mode of action and failure of the presso-receptive regulatory circuits both clinically and experimentally with the help of electromagnetic flow and pressure measurements combined with gas analysis (Astrup method). The central and peripheral answer of the vaso-receptors is a peripheral vasoconstriction and a centralisation of the blood flow. This condition may lead to the third and irreversible phase of shock via positive reaction coupling on prolonged perfusion. The therapeutic consequences are discussed.

Résumé

Pendant la période de la circulation extracorporelle le courant en partie rétrograde entretenu ainsi artificiellement détermine un état circulatoire dans le sens d'une hypotension en raison de l'absence de la portion différentielle de la pression artérielle physiologique. Les auteurs cherchent à expliquer le mode d'aetion et les défaillances des centres régulateurs presse-récepteurs par la clinique et par des essais avec l'aide des mesures électro-magnétiques du courant et des pressions en rapport avec les valeurs des analyses des gaz (méthode d'Astrup). La réponse des vaso-récepteurs centraux et périphériques se manifeste sous forme d'une vaso-constriction périphérique et d'une centralisation de la circulation, qu peut conduire à la troisième phase du choc irréversible, résultant du cercle de renversement des transmissions, si les perfusions sont appliquées pendant longtemps.

Les auteurs étudient pour terminer les conclusions qu'il en faut tirer pour le traitement.