Zur Stoffwechselsituation des Herzens in der Abgangsphase der extrakorporalen Zirkulation*

Zusammenfassung

Es wurde an 14 Patienten, welche wegen eines Vorhofseptumdefektes vom Sekundumtyp mit der Herz-Lungen-Maschine operiert wurden, die oxydative Stoffwechsellage des Herzens kurz vor und nach Beendigung der extrakorporalen Zirkulation untersucht. Im arteriellen und koronarvenösen Blut wurden folgende Größen bestimmt: die Sauerstoffsättigung, das pH, der Kohlensäuredruck (pCO₂), das Standardbikarbonat, das Base Exzeß und die Konzentrationen von Milch- und Brenztraubensäure. Weiters wurde das Exzeß-Laktat des Herzens nach Huckabee berechnet. Als Ergebnis dieser Untersuchungen fand sich ein Absinken der koronarvenösen SauerstofFsättigung, des koronarvenösen pH und der kardialen Exzeß-Laktat-Werte nach Beendigung des Bypass. Die Befunde werden im Zusammenhang mit der verschiedenen energetischen Belastung des Herzens während und nach der extrakorporalen Zirkulation diskutiert und deuten auf eine ausreichende oxydative und energetische Versorgung des Herzens in der Abgangsphase der extrakorporalen Zirkulation.

Summary

14 patients were operatedfor an atrial septum defect of the secundum type with the heart-lung machine. The oxydative metabolic state of the heart was examined shortly before and after the use of extracorporeal circulation. The following values were determined in the arterial and venous coronary blood: oxygen saturation, pH, carbon dioxide pressure (pCO₂), standard bicarbonate, base excess and the concentration of lactic and pyruvic acids. In addition, the excess cardial lactate was determined according to the method of Huckabee. The results showed a lowering of the coronary venous oxygen saturation, coronary venous pH and cardial excess lactate values after cessation of the by-pass. The findings are discussed in connection with the various energy loadings of the heart during and after the extra-corporeal circulation. They indicate that the oxydative and energy supplies of the heart are sufficient at the end of the perfusion.

Résumé

Quartoze malades souffrant d'une communication interauriculaire de l'ostium secundum ont été opéré à l'aide de l'appareil extracorporel coeurpoumons. Les auteurs ont étudie chez ces malades l'état du métabolisme de l'Oxydation juste avant et après l'utilisation de la circulation extracorporelle. Ils ont ainsi mesuré les valeurs suivantes du sang artériel et veineux des coronaires: saturation de l'oxygène, pH, pression de l'acide carbonique (pCO₂), taux des bicarbonates, elévation du taux des bases et concentration des acides lactique et pyruvique. L'élevation du taux des lactates du coeur a été en outre déterminée d'après Huckabee. Les résultats obtenus démontrent après la suppression du bypass un abaissement de la saturation de l'oxygène et du pH du sang des veines coronaires ainsi qu'une élévation du taux des lactates du coeur. C'est en tenant compte des diverses surcharges énergétiques cardiaques au cours et à la suite de la circulation extracorporelle que ces observations sont étudiées, elles sont l'expression d'une oxygénation et de ressources énergétiques suffisantes du coeur au cours de la phase terminale de la circulation corporelle.