Zusammenfassung
Es wird über zwei eigene Fälle von erfolgreich operierter Bronchusruptur berichtet.
Auf die Schwierigkeit, bei einem schweren Thoraxtrauma eine Bronchusruptur zu erkennen,
wird eingegangen. Sofern die Diagnose, die sich besonders auf einen durch Absaugen
nicht beherrschbaren Spannungspneumothorax und auf ein zunehmendes Mediastinalemphysem
stützen muß, richtig gestellt wird, ist die sofortige Bronchusnaht angezeigt. Die
Frühanastomose bietet günstigere Bedingungen und Heilungsaussichten als die Spätanastomose.
Bei Spätanastomosierung ist eine sorgfältige Absaugung des im peripheren Bronchialbaum
gestauten zähflüssigen Bronchialsekrets erforderlich. Bei postoperativen Störungen
der Lungenausdehnung wird unter Umständen mehrmaliges bronchoskopisches Absaugen zur
Entfernung von Sekretpfropfen notwendig.
Summary
Two cases of rupture of the bronchus are reported which were successfully operated.
The difficulty of diagnosing rupture of the bronchus in severe trauma of the thorax
is mentioned. Immediate suture of the bronchus is indicated as soon as the diagnosis
has been made. The latter must be based primarily on an uncontrollable valvular pneumothorax
following suction drainage and an increasing mediastinal emphysema. Conditions are
more suitable and healing expectancy greater when an anastomosis is performed early.
In late anastomosis, suction drainage of the viscous secretions in the congested peripheral
bronchial tree is essential. Repeated bronchoscopic drainage to remove the plugs of
secretion is necessary under certain conditions in postoperative disturbances of pulmonary
expansion.
Résumé
Observation de deux cas personnels de rupture bronchique opérée avec succès. Les auteurs
soulignent les difficultés rencontrées pour poser le diagnostic d'une rupture bronchique
lors d'un traumatisme thoracique grave; si le diagnostic posé principalement sur l'aspiration
incontrolable d'un pneumothorax sous-tension et le développement progressif d'un emphysème
est juste, il est indiqué de procéder immédiatement à la suture bronchique. L'anastomose
précoce offre des conditions d'interventions bien meilleures et des chances de succès
plus grandes que l'anastomose tardive, qui nécessite une aspiration soigneuse des
sécrétions glaireuses accumulées dans les bronches périphériques. Il est parfois nécessaire
de procéder à de multiples aspirations bronchoscopiques des bouchons de ces sécrétions
s'il existe des troubles postopératoires de l'expansion pulmonaire.
