Zusammenfassung
Die operative Therapie der Bronchiektasie kann durch chirurgisch-technische Maßnahmen
kaum weiter vervollkommnet werden. Vorbereitung und Nachbehandlung spielen zur Verhinderung
eines Rezidivs die entscheidende Rolle. Ursache eines echten Bronchiektasenrezidivs
nach vorhergegangener Resektionsbehandlung ist nicht die postoperative Atelektase,
sondern sind postoperative Parenchyminfiltrationen und peribronchitische Entzündungsprozesse.
Die bei der Bronchiektasie in benachbarten Segmentbronchien häufig anzutreffende deformierende
Bronchitis führt nur unter besonderen Umständen zu einer fortschreitenden Wandzerstörung.
Auch bei Doppelseitigkeit bietet eine konkomitierende Bronchitis deformans genügende
Besserungs- und Heilungsaussichten, wenn postoperative Komplikationen verhütet werden.
Bei der chirurgischen Behandlung des chronischen Lungenabszesses hat sich die Resektionsbehandlung
als Methode der Wahl durchgesetzt. MonaldiDrainage und Pneumotomie haben aber ihre
Berechtigung nicht verloren. 88% der operativ behandelten Patienten konnten geheilt
werden.
Summary
The operative therapy of bronchiectasis can hardly be further perfected by surgical
techniques. Pre-and post-operative treatment are decisive in the prevention of recurrences.
Postoperative parenchymatous infiltration and peribronchitic inflammation rather than
postoperative atelectasis are the causes of true recurrences of bronchiectasis after
resection. The deforming bronchitis which is often found in neighbouring segmental
bronchi in bronchiectasis can lead to a progressive destruction of the wall in certain
circumstances. Even in bilateral bronchiectasis with a concommitant bronchitis deformans
however, there is a good outlook for idprovement and healing if postoperative complications
are, prevented. Resection has proved to be the method of choice in the surgical treatment
of chronic lung abcesses. Monaldi drainage and pneumotomy are also still of value.
88% of the operatively treated patients could be healed.
Résumé
Le traitement opératoire de la bronchectasie ne peut être actuellement que peu amélioré.
La préparation et le traitement post-opératoire jouent un rôle essentiel pour éviter
toute récidive. La véritable bronchectasie de récidive à la suite d'un traitement
par résection ne provient pas de l'atélectasie post-opératoire, mais des infiltrations
du parenchyme et des processus inflammatoires péri-bronchitiques La bronchite déformante,
souvent observéeau niveau des bronches voisines des bronchectasies, nedétermine une
destruction progressive de la paroi qu'en présence de certaines circonstances. Même
la bilatéralité offre à la bronchite déformante concomittante, des conditions d'amélioration
et de guérison suffisantes, si les complications post-opératoires son évitées. La
résection constitue le traitement chirurgical de choix de l'abcès pulmonaire chronique.
Le drainage de Monaldi et la Pneumotomie gardent des indications justifiées. Le 88%
des malades opérés ont pu être guéris.
